肠梗阻的症状

首页 » 常识 » 预防 » 进食大枣山楂致粪石性肠梗阻,置入肠梗阻
TUhjnbcbe - 2020/11/30 17:44:00
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粪石性肠梗阻近年有逐渐增多趋势,无典型的临床表现,容易误诊,多需外科手术治疗。该例患者经肠梗阻导管治疗,迅速解除梗阻,粪石消散,取得了很好的治疗效果,免除了一刀之苦。我院介入科已开展肠梗阻导管置入治疗肠梗阻多例,取得了极好的治疗效果。治疗过程简单、无痛苦。

肠粪石多数由胃石迁徒到肠管后发生梗阻,少许在肠室或狭窄肠管近端形成,我国多见进食山楂、柿子、红枣后形成植物性粪石,上述食物含有大量鞣酸,鞣酸和胃酸可与蛋白结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内;柿子内尚含有树胶和果胶,遇酸凝集,可沉淀粘合成块,更可与食物残渣积成巨大团块。这些块状混合物大部分随胃肠蠕动往小肠或大肠移动。由于回盲瓣的存在,大部分粪石梗阻于下段回肠,少数通过回盲瓣的粪石在结肠内与粪块粘连凝集,形成大团块,容易形成梗阻,特别对于肠道功能不好或有习惯性便秘的病人,更易于梗阻。

病例介绍:中年男性患者,既往胃大切手术史,发病前有食山楂及大枣史。置入导管前三日因腹痛腹胀入院治疗,腹平提示肠梗阻。

经内科保守治疗、给予灌肠治疗后排便排气,复查腹平未见明显大气液平面,但多发小液气平面,腹部仍膨隆感,患者自己改善出院。次日晨起再发腹痛腹胀,来诊腹平提示肠梗阻。

患者腹膨隆,中下腹压痛,反跳痛轻度,肠鸣音亢进。腹部ct见末段回肠内4.8×3.3cm的圆形粪石近端肠管扩张积液!(粪石内两粒高密度影为山楂核,后续复查CT可见1粒已到乙状结肠。)

于介入手术室DSA引导下经鼻置入肠梗阻导管(该导管长3米,导管头端可到达小肠远端甚至结肠,可有效实施肠梗阻减压)。术后半日减压引流液气约ml,腹痛腹胀消失,腹围明显缩小。经导管注入药物促进排石头,患者恢复排便排气,影像学检查提示导管头端已进入盲肠,无肠梗阻征象,粪石已分散,1枚山楂核到达乙状结肠部。

恢复正常进食,恢复正常排便排气,拔除肠梗阻导管!健康如初!

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