当肠梗脑梗双双来袭是他们的绝不放弃 [复制链接]

红网时刻新闻5月31日讯（通讯员李建辉）“二医院的医生和护士真是太棒了，我这么大年纪了，这次住院又是脑梗又是肠梗，是他们的全力救治和精心护理才让我健康起来，我现在吃得、睡得、动得，我还要争取活到岁呢。”今天是王娭毑康复出院的日子，86岁王娭毑说起她这次脑梗、肠梗双双来袭劫后重生，非常庆幸自己遇到了非常敬业又专业的医护团队。

日前，医院普外微创中心在主任柳涵的带领下成功救治一名86岁高龄直肠癌后肠梗阻合并脑梗阻患者，目前老人术后恢复良好，康复出院。该手术的成功完成标志着医院对重症危重患者的综合救治能力迈上新台阶。

屋漏偏逢连夜雨

脑梗、肠梗双双来袭

当家里的老人，如果突然有一天肠梗了，家人都会心急如焚、很担心老人是不是能够闯过手术的“*门关”，毕竟老人全身重要脏器功能衰退，心肺脑等疾病缠身。

可当一个老人如果突然同时遭遇脑梗、肠梗，家人的心情一定是崩溃的。众所周知，这两个“梗阻”对于高龄患者，简直是“生死攸关”，稍有不慎，就会产生极其严重的后果。

近日，86岁王娭毑就遭遇了这一“生死攸关”。在诊断直肠癌并不完全性肠梗阻，入院仅３天，就连发2次分水岭脑梗死，最终经过医院普外微创外科、麻醉科、神经内科、心血科、重症医学科等多学科联合全力救治，王娭毑不仅顺利接受了直肠癌根治术，解除了肠梗阻的警报，同时因脑梗造成的左侧肢体活动及感觉也基本恢复。

据王娭毑女儿介绍，她妈妈是今年４月27日，因腹痛、腹胀到医院消化内科就诊。其实，早在半年前，她妈妈就出现了大便不正常，腹部隐隐胀痛的症状，当时也到医院住院治疗，医院只针对心血管、脑血管疾病进行了相应检查治疗，没有考虑肠道也可能存在问题。

直到近期，女儿发现王娭毑腹痛、腹胀更明显，大便难以排出，还时常伴有黑色便血。特别是最近几天，由于腹部胀痛，连续性3天都不怎么吃东西，才感觉问题的严重性。

到消化内科就诊后，经过主任汤卫锋详细问诊，认为王娭毑需进一步完善肠道方面检查。经检查，王娭毑大便隐血显示强阳性，直肠部位也有肿块，肿块已引起肠腔严重狭窄，肠镜已无法通过肿块。经验丰富的汤卫锋立刻告知患者及家属，必须尽快手术，一旦肠道完全梗阻，娭毑随时有生命危险。

随即王娭毑立即被转至普外微创中心，可一刚到科室，正当普外科医师正紧锣密鼓制定手术方案时，王娭毑住院仅３天就连续发生２次脑梗。一个巨大风险还未化解，另一个巨大风险又不期而至。

脑梗、肠梗双双来袭，对医患双方来说都是一个极其严峻的考验和挑战。

即使只有百分一的希望

也要尽百分之百的努力去拼搏

我们知道，直肠癌是发生于消化系统的一个恶性肿瘤，直肠癌一般是做直肠癌根治术，这个手术对患者身体的整个损伤是比较大的。因此，做这个手术必须有良好的身体条件，包括心功能、肺功能、脑功能、肝肾功能等都必须良好，才能考虑这个手术。

临床上，得了脑梗塞，一般情况下半年之内不建议做这类手术，但是王娭毑直肠肿瘤已出现不完全梗阻，再发展下去，随时可能出现系列并发症，因此必须及时解除肠梗阻。

可王娭毑的脑梗塞就像一个巨大的定时炸弹，如拦路虎般横垣在医师面前。是进还是退，是放弃还是挑战，面对手术台上、手术后，患者随时可能出现的意外，是每一个医者不得不考虑和担忧的问题，但柳涵说“即使只有百分一的希望，我们也要尽百分之百的努力去拼搏，只要有一丝希望，就决不放弃”。

为了确保手术安全进行，必须将王娭毑的身体调到适宜手术的良好状态，为此，医院组织了心内科、神经内科、普外微创中心、重症医学科等多学科（MDT）联合会诊，全面评估患者病情，制定了周密的术前治疗方案，做了充分精细的术前准备。

近二十天的综合治疗，王娭毑身体状态明显好转。5月19日，在麻醉科和心内科、神内科的全程保驾护航下，柳涵、李念为王娭毑实施腹腔镜下的直肠癌根治术。

由于王娭毑86岁了，全身重要脏器功能衰退、机体储备功能下降、合并症较多（合并心肺脑等系统性疾病），手术和麻醉风险成倍增加。

术中，麻醉科主任傅博宇带领麻醉团队手术中全程对王娭毑生命体征进行密切监视，根据其生命体征、术中反应调整患者液体输入剂量和速度，维持患者外周体循环稳定，严密监测心电图ST段改变以及血液动力学变化。

手术探查发现患者肠管梗阻，肠道水肿严重，普外微创团队紧密配合，凭借精湛的医术、娴练的操作，快速切除直肠病变部位，及时解除肠道梗阻，并行结肠造瘘术。整个手术过程一气呵成、游刃有余，术中全程无出血，历时不到80分钟。

手术成功对于王娭毑这样合并脑梗、心血管等系列疾病的高龄患者只是成功的开始，术后恢复对于王娭毑及普外微创团队来说依然是一个高难度高风险的挑战。在普外微创医护团队专业治疗和精心护理下，术后第2天，王娭毑即能下床走动。

“今天是我妈妈出院的日子，她现在饭也能吃了，也可以下床自由走动了，语言表达也很清晰，左侧因脑梗造成的肢体活动及感觉都恢复良好，妈妈这么大年纪，术后这么短时间，老人家能恢复这么好，我们家里人都感到很高兴”，“三十年前，我和我医院生的小孩，三十年后，医院重获新生，医院的医患情深永远值得铭记”。经历２次脑梗和直肠癌手术后，看到86岁的妈妈恢复这么好，依然精神矍铄，王娭毑的女儿由衷表示感谢。

科普知识

柳涵介绍，结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看，每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者，其中25%是80岁以上高龄患者。但这种可怕的肿瘤和其他癌症一样，前期都悄无声息。

目前我国85%结直肠癌患者发现时已经是晚期，同时在中老年群体中发病率很高，结肠癌的发病率随着年龄的增长而迅速增长。在50岁之前，每增加5岁，发病率大约增加一倍，55岁及以上的人群中，每增加5岁，发病率约增加30%。可以身体变化如排便状况、腹部状况、身体状况查找、发现直肠癌的蛛丝马迹，但精准预防结直肠癌的利器仍是肠镜检查。