北京中科白癜风医院刘云涛 http://www.yunweituan.com/npxdt/npxchy/m/1130.html外科诊室进来一位年轻女性，反反复复腹痛很多年，也没太当回事。这几天，突然出现了黑便，才紧张起来。做了个CT，发现盆腔里很大一团东西。门诊医生看了看片子，怀疑小肠里可能长东西了，建议先做个小肠镜明确一下性质。
小肠是消化系统最长的器官，约5至7米，冗长且游离，一直是内镜检查的盲区。小肠疾病多起病隐匿，其临床诊疗也是非常棘手的部分。医院内镜中心是国内为数不多开展单人操作双气囊小肠镜检查技术的，使小肠疾病无处遁形。经过检查，医生发现在距离回盲瓣一米的地方有个大概十厘米的肿物，叫作内翻憩室。因为翻进来的憩室无法自行回纳，造成了肠套叠引起了腹痛，套叠的时间长了，肿块的头端开始糜烂出血，这就出现了本文开头的一幕。
什么是小肠憩室，什么又是憩室内翻呢？小肠憩室是肠壁的囊状隆起，其大小从米粒到拳头不等，在消化道憩室中居首位，并随年龄增大而增多。大多数憩室没有症状，一般的胃肠镜检查又无法发现，通常是在出现憩室炎、穿孔及出血等急性并发症时，通过相关检查才得以诊断，严重者会肠梗阻、穿孔，甚至发生憩室肿瘤。由于憩室的并发症多，对于有症状的患者建议外科手术切除。
Meckel憩室是最常见的消化道先天性异常，由卵*管不完全闭塞引起，通常位于距回盲瓣cm的范围内，常含有异位胃组织和（或）胰腺组织。由于憩室未固定于肠系膜或肠管而呈游离状态于腹腔内，绝大多数位于肠系膜对侧的肠壁。憩室的长度从1cm至10cm不等，加之为真性憩室可以蠕动，故其从广基底内翻于正常肠管内，成为憩室内翻。腹痛是最常见的临床表现，继发于消化道出血的便血及贫血，其他还有腹部肿块及呕吐等症状。术前常诊断肠套叠、阑尾炎或小肠肿瘤。一旦明确诊断，必须外科手术切除。
一听到要开刀，病人又变得紧张起来，年纪轻轻的，不仅要切掉一段肠子，还要在肚子上留下难看的疤痕，这可怎么是好？拿着检查报告，病人又来到内镜中心的专家门诊，想问问还有没有什么更先进的治疗方法可以免于手术。门诊医生告诉她，在周平红教授的带领下，医院内镜中心已经开始开展小肠镜下切除术，并已成功开展小肠镜下小肠巨大息肉、脂肪瘤等切除术，使患者免除肠段切除的外科手术，大大减少患者的躯体创伤及经济负担。但是小肠憩室内翻由于病灶巨大，小肠管腔操作空间有限，小肠壁薄，内镜下切除的难度与风险极大，国内外目前都没有相关的手术经验。不过，在多年积累的内镜下切除先进技术的支持下，可以做些尝试，并且有一定的把握。
经过反复沟通，医生为病人制定了一套周密的内镜微创手术方案，正好在第六届中山内镜论坛进行手术演示，现场多名参会代表和线上数万名同道观看了手术全过程。当肿块被完整切下来之后，会场上响起了热烈的掌声和啧啧赞叹。这是复旦大学附属医院内镜中心国际首创的新型微创切除内翻憩室的手术方式，这种手术不再需要开腹切除肠段，仅仅用小肠镜经口腔或肛门找到病灶，明确诊断后直接将其切除，为患者解除梗阻，化解危机。术后病人没有任何不适，第二天便开始进食，第三天就出院了。病人出院的那天很激动，她说，医院的医生真的“一切为了病人”，中山内镜的医生真的“艺高人胆大”，现代微创真的很神奇，给病人带来了福音。
小肠镜下切除内翻憩室是周平红团队在《Endoscopy》这一国际消化内镜权威杂志上最早发表的创新术式，代表着内镜微创真正走进了内镜下切除的最后盲区。周平红团队创立的“中山内镜”国际顶尖技术品牌，在不断努力和探索中，靠实力站在世界的舞台，有力地提升了中国消化内镜的国际影响力。
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