27昼夜救治跑赢死神 [复制链接]

“经过我科积极治疗，现患者已达到出院标准，给予办理出院”。在病历上敲完这几个字以后，我重重的舒了一口气。窗外树上的树叶不知何时已经落下，只剩光秃秃的树枝在寒风中挺立，但我相信来年又是枝繁叶茂......

近日，医院重症医学科团队成功救治一例重度有机磷农药中*患者，并且在短时间内恢复了患者身体机能，基本上恢复到病前水平，没有出现明显后遗症。

紧急！救援！

年10月25日凌晨3点重症医学科收到迎宾路院区急诊科的一例空腹口服敌敌畏ml后4小时被家属发现送医的重度有机磷农药中*患者，入院后不久就出现了休克、昏迷、氧合下降、心跳减慢至30次/分，迎宾路院区肝胆脾胃病科负责人刘高仁和急诊科医护人员第一时间及时为患者进行了洗胃、补液、气管插管、心肺复苏等抢救措施。患者病情极其危重、多脏器功能不全，需要紧急转入重症医学科行更高级生命支持及血液净化治疗。

空腹！ml！4小时！电话中的每一个词对值班的我来说都是一记记响锤。

20分钟后病人转入重症医学科，昏迷、四肢抽搐、血压低、心率快，气道、胃内涌出大量血性液，病情极其危重。

进行紧急处理的同时，我立即电话向在参加省*代会的急救创伤中心副主任王丽辉汇报病情，她电话对抢救进行指导；上级医师郭艳青闻讯后，医院参与抢救治疗……病情就是命令，时间就是生命！深秋的深夜中，重症医学科医护团队犹如一台机器一样快速运转起来：评估、谈话、治疗准备。医护人员井然有序，以最快的时间去完成各项操作：入科30分钟迅速完成深静脉置管行床旁血液灌流治疗，彩超引导下颈静脉置管积极液体复苏；库存药物不足，求助药房借调大量阿托品、碘解磷定；护理组长*振组织指导组内护士孙宁宁、赵晶晶、王宁蕾、张欣等人分秒必争给患者吸痰、抽血检测、泵入药物，血滤上机分工明确，忙而有序；电告煎药室中药急煎灌肠、导泻；患者又出现了消化道出血，求助血库，值班老师迅速给于配血，发血、输血……

忙完这一切，终于喘了口气，眺望窗外，已是清晨，树枝上三两片叶子还在随风摇摆。病人的床头已经加了十几道微量泵，血滤机运转稳定，患者生命体征也渐渐稳定了下来，床旁监护上的数值变得那么的鼓舞人心。

生死竞速全力以赴

缺血缺氧性脑病、意识迟迟不能恢复、多脏器功能衰竭、气道糜烂出血、消化道出血、肠梗阻、大面积剥脱性皮炎、胆碱酯酶持续为0，每一条都是致命的难题。能不能活？能不能醒？能不能恢复？紧急抢救完成了，接下来的一段时间，这几个问题是身为主管医生的我每天的努力方向。

入院当天，王丽辉就向医务部汇报了患者情况，医务部主任杜旭召和副主任李永亮组织院内专家大会诊：肝胆脾胃病科主任*中勤、心病科副主任芮浩淼、肺病科副主任王东、急诊科主任医师贾合磊、脑病科主治医师王改凤，提出了完善有效的治疗方案。王丽辉每天都会和治疗组的郭艳青、李莉医生进行病情讨论，根据患者病情变化及时调整方案。患者每一次的病情变化都揪着每位医护人员的心：是不是没有达到阿托品化、病人又抽搐了、气道内还是血性痰、消化道还在出血、重症感染、大面积皮肤溃烂、24小时积极治疗胆碱酯酶仍持续是0、病人还是昏迷不醒、腹胀明显。郭艳青主治医师在家中凌晨两点醒后还给科室打电话询问病情，调整治疗方案。晚上值夜班的大夫李莉医师说到“夜间患者又有间断抽搐、氧和不好、血压不稳等一系列情况”，医生护士守在病人床头片刻不离，生怕前功尽弃。恢复是一个巨大的挑战，医护人员一刻也不敢疏忽大意。

爱心护理用心呵护

俗话说“三分治疗七分护理”，护理对于重症病人更为困难、繁琐，也直接影响着病人的疗效和预后。患者农药浸染背部皮肤大面积溃烂、全身插满管子，溃烂的皮肤一旦感染后果不堪设想，于是请来皮肤科主任方玉甫会诊后，任务就交给了王慧芳主任护师带领的护理团队。他们不厌其烦地每天多次用生理盐水冲洗、康复新液冲洗、贝复新凝胶涂抹、红霉素软膏涂抹换药保持创口干燥，每隔1-2小时就要给病人翻身。病人体格较大、身上各种管道，还要给病人保持侧立的特殊体位，每次翻身都要好几个人配合，病人无意识躁动，拳打脚踢，有时候按都按不住。每一次俯卧位通气时，病床周围都站满了医护人员，大家齐心协力各司其职喊着号子来做。还记得有次男护士李恒下夜班时说到“不行，我坚持不住了，太累了”，其实这也是我们好多护理人员日常真实写照。

生命所系转危为安

病人有意识了、不抽了、气道血性痰少了、各种管道拔除、胆碱酯酶升高了、肝肾功能好转了、感染控制了、皮肤恢复正常、撤呼吸机、拔除气管导管……后期，针灸科焦乃*主任会诊针灸施治、康复科副主任张志鑫会诊指导康复训练、精神心理科副主任高金松进行心理康复治疗。医院上下联动、多科室多学科协作，医护人员对并发症的早期干预，根据病情不断调整治疗方案，遇到问题不断地思考、讨论，逐一克服。所幸功夫不负有心人，经过连续27天的日夜坚守治疗，病人终于逐步恢复。更可喜的是，未发现病人有任何后遗症，病情转归极好。

11月21日，看着患者走出重症医学科大门，医护人员和患者家属都高兴的流出眼泪，这个眼泪是甜的……

正值壮年的患者承载着他们一家人的希望，患者的康复对于这原本绝望的一家人来说是天大的喜讯。11月24日，患者家属为了表示感谢，特意来院送上锦旗。患者的母亲回想这段时间的经历，流下了感激的泪水。对于医院重症医学科的医护人员来说，一次次与死神拼搏的胜利，都鼓励着他们继续在挽救生命的道路上不断前行。