肠梗阻的症状

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吞杨梅核可以带走肚子里的脏东西信以为真的 [复制链接]

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都市快报讯上周末,浙江大医院大肠外科主任医师徐栋发了这样一条朋友圈,讲述了最近接诊的一位病人情况:“浙江本土的杨梅季刚到,杨梅核引起的肠梗阻就已经开始发生了。正常情况下,肠壁是有弹性的,像杨梅核这种圆圆的核一般不会卡住,但如果患有肠道肿瘤,肠管会因为肿瘤变得狭窄,就像块石头挡在路中间。吞下去的杨梅核正好卡在狭窄处,堵住了大肠,导致肠梗阻,从而引起急性腹痛。有人说这是坏事,不吞核就不会引起肠梗阻,也有人说是好事,因为腹痛提早发现了肠道肿瘤,不知您的看法如何?”

病人到底为什么会吞下杨梅核?现在情况怎么样了?类似的情况是否在临床中很多见?带着种种问题,记者联系上了徐栋主任。

听说杨梅核能带走肚子里的脏东西

59岁大哥吃杨梅连核吞

徐栋主任在朋友圈提到的这位病人谢大哥(化名)今年59岁,是金华东阳人。

据谢大哥说,大约半年前开始,就时常感觉肚子不舒服,明明吃得不多,吃完饭后也总觉得肚子胀胀的,有时候还觉得肚子看起来略微有些鼓鼓的。不过,因为症状不是特别严重,谢大哥也没太在意。

最近这段时间,进入杨梅季,好吃的杨梅上市了,前几天,谢大哥也买了些回家尝鲜。想起以前听村里的老人们说过,吃杨梅的时候不吐核,杨梅核进入肠道,能把肚子里的脏东西带走,再一想自己这几个月时常肚子不舒服,正好清清肠。于是,谢大哥在吃杨梅的时候特意没吐核,接连吃了好几个。

过了几个小时,谢大哥开始肚子痛,腹部还逐渐发胀。本以为忍一忍就会过去,没想到,到了第二天,腹痛的情况没有缓解,且腹胀感越发明显,谢医院检查。

CT显示,谢大哥的肠子有增厚及狭窄的情况。结合症状及影影像检查,医生考虑存在肠梗阻的情况,同时还发现了一处肠道肿瘤。原本想做肠镜进一步明确问题,可由于肠梗阻的原因,肠镜没有办法进入到谢大哥的肠道深处,看不清楚肠内情况,肠镜只进入了20厘米,便退了出来。

医院只好先把谢大哥收治入院,准备先保守治疗(禁食禁饮+输液补充营养)看看情况。可是,几天后还是老样子,谢大哥的症状没有明显缓解。

肠道肿瘤直径3cm已经绕肠管一圈

估计至少存在1年

上周,经人介绍,谢大哥找到浙大二院大肠外科的徐栋主任。

仔细问过情况并结合检查,徐栋主任考虑谢大哥的情况属于比较典型的肠道肿瘤。由于肿瘤的存在,导致肠道变窄,杨梅核无法通过,引发肠梗阻,从而又出现急性腹痛、腹胀的症状。

“根据CT影像显示,患者肠道内的肿瘤直径大约3cm,且已经绕肠管一圈。一般来说肿瘤生长到绕肠管一圈的程度,需要一年到一年半的时间,所以估计它至少已经存在了1年。”徐栋主任说,正常情况下,人的肠壁是有弹性的,可以收缩,而杨梅核也不大,且形态较圆,不太会卡住。但谢大哥长有肠道肿瘤,又吞下了多颗杨梅核,从片子上看,梗阻处至少有3颗杨梅核,卡得比较紧,才导致了肠梗阻的发生。

“如果怀疑肠道有肿瘤的存在,正常流程是要做肠镜进一步明确肿块性质,但目前,患者的肠梗阻情况依然存在,还是没办法做肠镜,所以只能再观察两天。如果到时候依然没办法做肠镜,就只好通过腹腔手术探查,明确肿块性质,连同一并取出卡着的杨梅核。”徐栋主任表示。

吞下杨梅核引发肠梗阻意外发现肠道肿瘤

这样的病人每年都会接诊5-10例

其中95%最终明确是恶性

徐栋主任提到,像谢大哥这样因为吞下杨梅核,引发肠梗阻,从而意外发现肠道肿瘤的患者,医院每年都会碰上5-10例。“而且,在我的朋友圈里,也偶医院的同道们分享类似的病例。”

当然,因吞下其他异物而意外发现肠道肿瘤的病例也不是没有,但大多数还是由杨梅核引发。“这些吞下杨梅核的患者里面,有主动吞的,也有不小心吞的。一是杨梅核又圆又小,相比较长的荔枝核以及两头尖锐的枣核,稍微一不小心就容易吞下去,而即使吞下去了,基本也都没人在意;二是浙江一带对于‘杨梅核可以带走肚子里脏东西’的说法好像流传特别广,已经听过不少患者说起就是为了这个才吞的。”

徐栋主任说,关于杨梅核可以清肠的说法,完全没有科学依据,杨梅核既没有营养价值也没有药用价值,且不能被消化,建议大家最好不要吞食。如果不慎吞下,一般无大碍,但对于老人、小孩、消化功能不好的人,以及有胃溃疡、消化道疾病、肠道炎症和腹部手术史的病人来说,还是应注意尽量避免吞下杨梅核,以免意外发生。

另外,根据目前为止徐栋主任遇上过因吞杨梅核引发肠梗阻,而意外发现肠道肿瘤的病人情况来看,很遗憾,其中95%的人最终明确肿瘤的性质是恶性的。“一般来说,良性肿瘤是比较软的,活动度较好,即使长得较大,因异物而引发肠梗阻的可能性也较小。而恶性肿瘤则不同,肿块偏僵硬且活动度低,同时,恶性肿瘤会环绕着肠壁生成周径浸润,肠腔就会逐渐变得狭窄,发生梗阻的可能性也就更高。”

肠癌筛查

应选择正规、科学的手段

“每次分享这样意外发现肠道肿瘤的病例,总会引来许多朋友讨论,有人说这是坏事,不吞核就不会引起肠梗阻;也有人说是好事,因为腹痛而提早发现了肠道肿瘤,甚至还曾经有人开玩笑称,吞杨梅核都好像变成一种肠道肿瘤筛查手段了。”

徐栋主任强调,靠吞杨梅核来筛查肠道肿瘤,说到底只是一句玩笑话,千万不能当真。正规的筛查手段主要有两种,一种是大便隐血检查,另一种是高危因素问卷,如果隐血检查或问卷调查是阳性的,医生会建议进一步做肠镜精筛检查。

大肠癌在医学上称为结直肠癌,是直肠癌、结肠癌的统称,浙江省是结直肠癌的高发地区。结直肠癌的癌前病变是明确的,可以说是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤,而肠镜检查则是目前发现早期肠癌的可靠手段。结直肠癌如果能够早期发现,五年生存率可以达到90%以上,中期就只有60%了,晚期则更低。大部分的结直肠癌都是从结肠腺瘤演变而来的,不过这个过程很漫长,可能需要数年的时间。因此,只要能够在第一时间把腺瘤切掉,就能把癌症扼杀在摇篮里,为早期预防提供机会。

流行病学调查和专项筛查显示,结直肠癌的发病率呈逐年增高的趋势,我国每年新发的病例更是高达13万-16万,其发病年龄多在40-60岁,高峰在50岁左右。

徐栋主任建议,50岁以上,无论男女,均应做一次肠镜检查。尤其是有以下高危因素的:有长期吸烟习惯、有大肠癌癌家族史、有肠息肉的,有肿瘤病史的,以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊切除术后等。

若肠镜检查正常,可以每3-5年复查一次肠镜;如果检查发现有结肠腺瘤,并进行了内镜下切除,应定期进行结肠镜随访。如果合并有两项以上高危因素的,则建议提前到40岁就开始进行肠镜检查。

另外,很多人在定期体检中都会抗拒指检。调查发现,直肠癌约占结直肠癌的60%,而75%的直肠癌位于直肠中下段,这个位置刚好是可以通过肛门指检摸得到的。换句话说,45%的结直肠癌可以通过肛门指检来发现。其实,肛门指检也没有那么痛苦,且持续时间在一分钟左右。为了健康,这一分钟是非常值得忍受的。

“除了早期筛查,还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如,大便突然变细,便血;原来大便一直是正常的,突然便秘了;原来经常便秘的,突然开始拉肚子了;大便突然有黏液,或是颜色发生改变,都是不正常的,千万不能忽视,必要的话,应及时去专科就诊。”徐栋主任提醒。

来源:都市快报作者:记者张慧丽

本文来源:杭州通

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