肠子上的紧箍原来是肠黏连作祟 [复制链接]

57岁的钟先生突然肚子又胀又痛，还伴有发烧，于是在凌晨4医院急诊。医生通过仔细询问病史，了解到他在几十年前因为阑尾炎合并穿孔做了传统开放腹的阑尾切除术，术后不久就发生肠梗阻，断断续续出现腹痛。直到几年前，腹痛加重，还出现腹胀，呕吐，停止排气排便，只好开腹探查，发现是黏连性肠梗阻，于是做了黏连松解手术。这次钟先生又出现了同样症状，医院做CT检查发现肠管出现了血运障碍，怀疑出现肠管坏死，医院治疗。

医生通过体检和CT检查还是考虑钟先生仍然是黏连性肠梗阻的可能性大，他的肠管已经出现缺血的表现，如果耽搁下去很可能就要坏死而不得不切除肠管。于是医生争分夺秒急诊手术探查。今日科技突飞猛进，钟先生不需要再承受第三次开腹之痛，只需要在腹壁打个小孔，即可探查腹腔内的乾坤。果然，钟先生的腹腔内黏连得像盘丝洞。大网膜和部分肠管与原腹壁切口黏连。医生用超声刀将黏连一一分离。再逐段探查小肠，终于在小肠起始部不远处发现一条黏连带，就像一根“紧箍”将肠管勒住，近端肠管已经扩张，肿胀，颜色变得暗红。医生将黏连带一切断，肠管恢复通畅，颜色就逐渐恢复正常。这样，钟先生就躲过了肠坏死，切肠子的厄运。

勒住肠子的紧箍是如何发生的呢？这是肠黏连引起的。肠黏连是指肠子与肠子之间，肠子与腹壁之间，肠子与腹腔内其他脏器之间不正常的黏附。这种黏附有轻有重，严重的会形成索带样结构压迫肠管，有的黏连使肠管发生牵扯、扭曲甚至成角，曲折度加大，于是肠腔发生不同程度的狭窄，肠内容物通过受阻。轻的可导致消化功能不良，严重的发生腹部绞痛，严重的机械性肠梗阻可以导致肠管缺血坏死。

发生肠黏连最主要的原因：

一是腹膜炎，比如阑尾炎，胃穿孔这些炎性疾病，可导致炎性水肿，渗出物或脓液溢入腹腔引发黏连；

二是腹部手术，尤其是传统的开腹手术。手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘黏连。

如何预防肠黏连？针对发生的原因，一是有腹腔炎症性疾病要及时治疗，及时手术，不要等炎症加重才处理。二是尽量选择对腹腔干扰比较少的微创腹腔镜手术。