我的一个病人，一个月前做了胰十二指肠切除术，上一周因为医院复查，结果发现胃里有长了一个大石头。
内镜直视下的结石的形态、性状及胃黏膜
这种术后出现胃结石的情况还是比较少见的，但偶尔会有病人碰上。我给患者开了医嘱，暂给予抑酸、口服可乐、多酶片治疗。患者回家后，按照我的建议喝了一周可乐，今天来复查，胃里面的石头消失了。
是不是很神奇，可乐居然还能治疗结石？其实早在年，希腊学者Ladas等人就首次报道了成功应用可乐经鼻导管灌洗治疗植物性胃石症。之后Ladas等人再次报道，可乐单独应用于植物性胃石的溶解成功率可达到50%以上，联合内镜技术成功率可达90%以上。
此后韩国也陆续有关于可乐成功治疗结石的个案。年韩国学者Lee等人发表报道，对胃结石患者进行灌洗可乐疗法，一部分患者胃内的结石完全溶解，另外一部分患者虽未完全溶解，但服用可乐后，结石变得又软又松，为内镜下碎石提供了有利条件。
近些年来，我国也采取了可乐的这种治疗方式，胃结石的患者，如果结石不太大，没有影响到正常的器官运行，一般采取保守治疗，有很多医生就会建议，“先回去喝可乐吧，医院看看”。
我们先了解一下胃里面长石头是怎么回事？
我们摄入了某些植物成份（例如最常见的是生柿、黑枣、山楂）、吞入毛发、某些矿物质（碳酸钙、钡剂、铋剂）等，这些物质在胃里面难消化，又不能及时进入肠道排出体外，往往会在胃内凝结而形成异物，这就称之为“胃石症”。
胃石症有很多种类型，分为植物性胃石、药物性胃石、毛石、医源性胃石等，其中最常见的是植物性胃结石。很多胃结石患者，发病前往往是大量使用了柿子（尤其是空腹）、山楂、黑枣等高鞣酸的食物，这些未消化的植物成分在胃部凝结而成结石。
另外，老年、消化不良、既往有消化性溃疡、胃大部分切除等患者，出现胃结石，可能与胃动力障碍有关（胃排空延迟、调节功能下降有关）。
胃结石有什么危害呢？
病人可以完全没有症状，或者有上腹不适、食欲不振，以及腹胀腹痛的表现，我这个患者就是因为出现了腹胀腹痛的情况才来复查的。幸运的是，腹胀腹痛是胃结石引起的，而不是胰十二指肠切除术后的并发症。
1.结石对胃粘膜造成刺激和损伤：患者可出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐的情况（呕吐量很小，但可见咖啡色或者血性物质），长期的刺激，会并发胃溃疡、胃粘膜糜烂，甚至胃穿孔出现腹膜炎。
2.结石进入肠道，造成肠道梗阻。
胃结石的治疗方式有那些？
治疗胃结石，我们一般主张采取保守治疗，通过药物来治疗。除非结石已经影响器官的正常运行，比如结石过大造成了肠梗阻，就必需立即采取手术了。
药物治疗
一般是抑酸和促动力药物联合使用。这个患者，我给他开了多酶片，促进胃肠消化，还让患者回家喝可乐，先做观察。
可乐的这种治疗方法很早就有，虽然国内国外已经默认了这种治疗方式，但目前还无法解释原因，可能是因为可乐属于碳酸饮料，里面的碳酸氢钠和二氧化碳有关，碳酸氢钠有粘液溶解作用，二氧化碳气泡可穿透结石。
但有几点要注意：
1.可乐虽然可以治疗结石，但胃结石常常合并有胃溃疡，不要盲目服用，小心造成胃穿孔，须在医生指导下服用。合并有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，应使用胃粘膜保护剂。2.可乐含糖高、还有磷酸成份，对于糖尿病、痛风患者，不宜采用此种方法；3.可乐进入胃内可生产大量气体，有心脏病史的患者，不宜服用可乐。
2.内镜下碎石
镜下看看硬度，可以尝试用内镜下注射针扎入胃石并注射碳酸氢钠（需要助手的力气比较大），变软再用碎石器或者好的圈套器切割。所以也有一些医生的做法是，先让患者口服可乐，让结石软化，再进行碎石。
3.现在还有一种专门的胃石碎石器，碎掉取石，部分小的可以排出。
4.医院采用激光碎石以及用微波爆破碎石。
5.如果结石过大或坚硬，患者出现大出血、穿孔等急腹症情况，需要立即进行开腹手术。
最后，我给一些的建议：
1.注意保护胃肠黏膜：少吃辛辣刺激食物，减少对胃黏膜的损伤；避免油腻食物，不利于消化；多吃新鲜水果和蔬菜；规律饮食，按时进食。
2.如果喜欢吃柿子、黑枣和山楂的习惯，出现腹胀腹痛等胃肠不适，高度怀疑胃结石的发生，医院做下检查，以免耽误病情（造成胃黏膜损伤、出血），延误治疗。做血常规及便常规、B超，明确诊断。同时建议改变饮食习惯，不要吃太多柿子和黑枣。
3.建议体检，我一直提倡40岁以上要做个胃镜肠镜体检。很多人胃肠不舒服，有时候忍几天就过去了，建议去做个胃镜肠镜的检查。
参考文献：
1.《碳酸饮料溶石联合内镜碎石术治疗植物性胃石症的效果分析》中华胃肠内镜电子杂志年2月第4卷第1期ChinJGastrointestinalEndoscopy(ElectronicEdition)，February，Vol．4，No．1
2.《可乐对胃结石的消融分析》当代医学年2月第21卷第5期ContemporaryMedicine，Feb，Vol．21，No．5IssueNo.
3.《Systematicreview:Coca-Colacaneffectivelydissolvegastric
phytobezoarsasafirst-linetreatment》S.D.Ladas,D.Kamberoglou,G.Karamanolis,J.VlachogiannakosI.Zouboulis-Vafiadis
4.《Howgoodiscolafordissolutionofgastricphytobezoars?》WorldJGastroenterolMay14;15(18):-
个人介绍：双剑博医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的
