北京看白癜风比较好专科 http://baidianfeng.39.net/近日，医院普外科成功为一名巨大造口旁疝嵌顿患者实施手术治疗。
造口旁疝是肠造口手术的常见并发症之一，主要表现是在造口周围出现向外突出的皮下可回纳肿块，脱出时，患者大多会出现局部坠胀感，严重时会出现嵌顿，致肠梗阻甚至肠坏死。
杨女士今年57岁，因“发现造瘘口旁包块8年，疼痛7小时”急诊入院，家属告诉我们，8年前患者在外院做了直肠癌根治术（Miles手术），该手术方式存在乙状结肠永久性造口，术后不久，杨女士的造口旁便出现了肿物，由于家庭经济原因一直没有进行复查和治疗，随着时间推移，造口旁的肿物逐渐增大，状如西瓜，这让她不堪重负，站立时腹壁坠胀、腰痛，感觉度日如年。入院前7小时，杨女士突然觉得造口旁包块剧烈疼痛，休息后疼痛没有缓解，这才到医院就诊。
入住医院普外科后，经详细询问病史、查体及辅查，诊断考虑为“造口旁疝并嵌顿”，常规作了术前讨论，大家分析，该患者病情特殊，手术存在以下难点和风险:1.疝出物形成的巨大包块急性嵌顿，疝内容物极有可能坏死穿孔，一方面疝内容物回纳困难，另一方面，有可能因肠坏死穿孔造成腹腔及切口严重感染。2.历时8年的疝缺口太大，腹壁缺损面积宽，不容易关闭疝环口和修补加固腹壁缺损。术后疝复发的风险极高。3.腹壁缺损薄弱区环绕于造瘘口内的肠管周围，修补腹壁缺损时植入补片固定困难。4.原来的造瘘口距离手术切口及内置的补片较近，造成切口或者补片区域感染的风险很大，一旦感染，补片必须取出，将造成严重的腹壁感染或致使腹壁再度缺损，甚至于腹壁切口裂开、内脏外露、脱出的可能，如此将造成严重的后果。
考虑到存在的各种风险因素和困难，副院长、主任医师龙光桥亲自带领团队为患者手术，进行了详细的术前讨论，制定手术方案及并发症防治措施，术中发现造口旁疝处多段小肠嵌顿，部分严重卡压、瘀血水肿，所幸尚未坏死穿孔，疝内容物除了一大段小肠外，还有大块肠系膜、大网膜，紧贴于乙状结肠相互粘连成团，造成疝内容物回纳困难。同时，由于疝内容物环绕乙状结肠造瘘口内的肠管周围突出，造成从左上腹一直到左下腹腹肌萎缩，腹壁缺损薄弱面宽，所形成的疝囊在不同层面形成不同的分隔。将疝内容物还纳后，由于疝环口巨大且不同层面分隔，故分别于左上腹及左下腹作了分段结扎，然后从腹直肌后鞘分离植入补片，修补腹壁缺损，完成疝修补。
据了解，像这样复杂的巨大造瘘口旁疝，实属罕见，经过积极手术及精心护理，患者病情转危为安，恢复良好，已于7月8日出院。（来源：医院）
