我院小儿外科成功开展一例腔镜下胸骨后膈疝 [复制链接]

作者：*海金王宇

昨日，我院小儿外科刘海金副教授团队成功为一位3月龄患婴开展了腔镜下胸骨后膈疝修补术，术后患者恢复良好。

患儿小睿睿出生一月后即反复出现不明原因“喘息性支气管肺炎”，一直在当地治疗，病情有好转但仍反复发作。近日，在我院确诊为先天性胸骨后膈疝合并肺炎。经积极控制肺部感染情况后，小儿外科刘海金副教授率团队为其实施了腔镜下胸骨后膈疝修补术，手术过程顺利，手术用时短，现患儿术后恢复良好，现食奶正常。

据了解，腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区，称为先天性胸骨后膈疝，又称胸骨后疝或Morgangri裂孔疝。该病较少见，占膈疝的3%～5%。右侧胸腔多发，以呼吸和消化系统症状为主。小儿通常是因仰卧位、哭闹或腹压增加而发作，严重者出现阵发性呼吸困难、呼吸急促、青紫等表现若发生肠管嵌顿，可出现胸腹腔感染等表现。如果疝入胸腔内的肠管发生嵌顿，则出现呕吐、腹胀、停止排气排便等急性肠梗阻表现;若嵌顿肠管发生血运障碍或绞窄，可出现肠道出血、便血;若出现肠管坏死、穿孔，可出现胸腹腔感染等表现。

针对患儿术前不明原因反复肺部感染合并先天性胸骨后疝的状况，小儿外科团队仔细研究了患者的具体情况，考虑肺部感染与先天性膈疝可能存在直接联系，为此，进行完备围手术期管理并制订了周密手术方案，并探讨了术中可能出现的并发症及其预防方法，选择对患儿呼吸及麻醉耐受影响较小的经腹腔镜入路，历时一个小时顺利完成手术，该手术不仅创伤小，恢复快，解决了先天性胸骨后疝的问题，也避免了患儿反复肺部感染情况。

据悉，近年来，我院小儿外科在学科带头人、赣南医学院校长刘潜教授的带领下，广泛开展腔镜微创技术，如胸腔镜下膈疝修补术/肺囊腺瘤切除/肺叶切除等胸腔手术，也肺叶切除等胸腔手术，胸腔镜食道闭锁吻合术，腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空场Roux-en-Y术等高难诊疗技术，探寻实现小儿外科专业技术不断创新和突破的新征程。