年护理综合知识点南昌大学 [复制链接]

年真题回忆：

胃穿孔的护理诊断及护理措施

答案：

1.护理诊断：（1）。疼痛：腹痛：与化学炎症反应有关；（2）.营养失调：低于机体需要量；（3）.焦虑：与疾病有关；4.知识缺乏：缺乏有关知识。

2.护理措施：（1）一般护理：急性发作时，卧床休息，转移注意；（2）用药护理：遵医嘱用药；（3）饮食护理：指导病人有规律进食，不宜过饱，清淡饮食，选择营养丰富，易消化食物；（4）疾病知识指导。

真题推演预测年必考考点①：克罗恩病的临床表现

答案：

1.症状：（1）.消化系统表现：腹痛，腹泻；（2）.全身表现:发热，营养障碍；（3）.体征：慢性病面容；重者消瘦贫血貌；全腹部明显压痛，触及肿块；（4）.并发症：肠梗阻最常见（考点）

2.实验室检查：结肠镜检查可确诊。

真题推演预测年必考考点②：胃大部切除术后早期倾倒综合征的原因和护理

答案：

1.定义：倾倒综合征：由于胃大部切除术后，失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期与晚期2种类型。

2.病因：

①原因:多因餐后大量高渗性食物快速进入十二指肠或空肠，致肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素和血管活性肠肽等，加上渗透压作用使细胞外液大量移入肠腔，从而引起一系列血管舒缩功能紊乱和胃肠道症状。

②表现:多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等;胃肠道症状有腹部饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻等。

③护理:指导病人调整饮食，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;用餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧20分钟。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。

年真题回忆：

测量血压偏高的影响因素

答案：影响血压的因素：每搏输出量；心率；外周阻力；主动脉和大动脉管壁的弹性；循环血量与血管容量。

真题推演预测年必考考点①：什么脉提示左心室功能不全？

答案：水冲脉（考点）

真题推演预测年必考考点②：二尖瓣狭窄的判断

答案：

1.临床表现：（1）呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸；（2）咳嗽（最常见）；（3）咳血；（4）声音嘶哑；

2.体征：（1）二尖瓣面容：口唇及双颧发绀；心前区隆起；心尖部可闻及舒张中﹑晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位﹑呼吸末及活动后杂音更明显。

3.并发症：（1）心房颤动（早期常见症状）；（2）心力衰竭（晚期常见症状）；（3）急性肺水肿；（4）血栓栓塞：脑动脉栓塞最常见；（5）肺部感染；（6）感染性心内膜炎；

4.实验室检查：心电图，二尖瓣型p波；梨形心（考点）。

年真题回忆：

肝性脑病的早期临床表现

答案：病人有无冷漠或欣快，理解力或清奇记忆力减退，行为异常以及扑翼样震颤。

真题推演预测年必考考点①：肝硬化失代偿期最突出的临床表现

答案：

1.肝功能减退的临床表现：1.全身症状：疲倦﹑乏力，精神不振；2.消化系统症状：食欲减退，上腹饱胀，伴恶心﹑呕吐；出血和贫血；内分泌失调；

2.门静脉高压的临床表现：脾大，侧支循环的建立，开放腹水；

3.并发症：上消化道出血；感染；肝性脑病；原发性肝癌；肝肾综合症；水电解质平衡紊乱；门静脉血栓形成。

真题推演预测年必考考点②：原发性肝癌最早最常见的转移途径

答案：血型转移（最早最常见）（考点）；淋巴转移；种植转移。

年真题回忆：

肾小球肾炎的临床表现

答案：

1.急性肾小球肾炎：尿异常；水肿；高血压；肾功能异常；

2.急进性肾小球肾炎：尿量减少；血尿；蛋白尿；水肿和高血压；

3.慢性肾小球肾炎：早期水肿时有时无，且多为眼睑部和下肢的轻中度水肿。

真题推演预测年必考考点①：各种肾病的食盐和蛋白质的摄入

答案：

1.急性肾小球肾炎：盐摄入量3g，控制蛋白质的摄入；

2.急进性肾小球肾炎：盐摄入量3g；控制蛋白质摄入；

3.慢性肾小球肾炎：优质低蛋白饮食0.6——0.8g/kg/d；

4.肾病综合征：优质蛋白0.8--1.0g/kg/d，低盐饮食3g/d；

5.急性肾损伤：蛋白质0.8--1.0g/kg/d；

6.慢性肾衰竭：低蛋白饮食0.6g/d；食盐0.6kg/d

真题推演预测年必考考点②：急性肾结石的手术处理

答案：体外冲击波碎石，内镜取石或碎石，腹腔镜输卵管取石。

年真题回忆：

蛛网膜下腔出血最常见的病因

答案：颅内动脉瘤

真题推演预测年必考考点①：脑出血的病因

答案：

1.高血压合并细小动脉硬化

2.其他病因包括：脑动脉粥样硬化，颅内动脉瘤和动静脉畸形，脑动脉炎，血液病，梗死后出血，脑淀粉样血管病，脑底异常血管网病，抗凝及溶栓治疗。

真题推演预测年必考考点②：蛛网膜下腔出血的护理措施

答案：

1.活动与休息：强调绝对卧床4到6周，保持环境安静舒适

2.避免诱因：如精神紧张，情绪激动，用力排便等；

3.病情监测：观察病人生命体征瞳孔意识；

4.用药护理：调控血压；引用抗纤溶药；甘露醇快速静滴，观察并记录24小时尿量；

5.防治脑血管痉挛；

6.防治脑积水；

7.心理护理。

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