外科主治医师考试冲刺题库精选及解析19 [复制链接]

　　急性阑尾炎及特殊类型阑尾炎

　　1.老年急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　2.阑尾切除术最常见的并发症是

　　A.出血

　　B.粪瘘

　　C.腹腔脓肿

　　D.切口感染

　　E.粘连性肠梗阻

　　1.男性，35岁。因急性阑尾炎穿孔。行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次天，有下坠感。首选的检查是

　　A.查看切口

　　B.腹部B超

　　C.粪便常规检查

　　D.直肠指检

　　E.血常规检查

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。

　　2.D

　　阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿;内、外瘘形成;门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血;切口感染，是最常见的术后并发症;粘连性肠梗阻，较常见;阑尾残株炎;粪瘘，很少见。

　　二、A2型选择题

　　1.D

　　急性阑尾炎手术并发症有阑尾残株炎，粪瘘，肛周脓肿，门静脉炎。此患者出现腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/天，有下坠感。考虑出现了肛周脓肿。首先的检查为直肠指检。