胃是一个中空的器官，位于上腹部，肋骨以下。
它是消化系统的一部分，食物经口和食道进入胃。
在胃中，食物变成流体，并且由胃壁内的肌肉将其推入小肠。
中国胃癌发病率一览：总体人群第2位，男性-第2位，女性-第5位；
胃壁分为五层：
·内层（粘膜）：内层腺体分泌的消化液有助于消化，大部分的胃癌从这一层开始。
·粘膜下层：为内层的支持组织。
·肌肉层：该层的肌肉收缩，以搅拌挤压食物。
·浆膜下层：为外层的支持组织。
·外层（浆膜）：外层覆盖在胃的表面。
图示为胃和附近器官（Esophagus：食管，Stomach：胃，Lymphnodes：淋巴结,Spleen：脾脏,Smallintestine：小肠,Innnerlayer(mucosa)：内层（粘膜）,Submucosa：粘膜下层,Musclelayer：肌肉层,Subserosa：浆膜下层,Outerlayer(serosa)：外层（浆膜））
癌症始于细胞，细胞为组织组成的基础，组织组成胃和身体其他器官。正常细胞根据其需要生长并分裂形成新的细胞。当正常细胞衰老或受损伤时，它们会死亡，并由新细胞取代。有时，这一过程会出错。机体不需要形成新细胞时却形成了新细胞，老细胞或损坏细胞本应该死亡但它们却没有死亡。多余的细胞积聚在一起通常就形成了组织肿块，叫做肿块、赘生物或肿瘤。胃部肿瘤可能是良性（非癌症）也可能是恶性（癌症），良性肿瘤的危害要比恶性肿瘤小。良性肿瘤：极少危及生命，可以切除，通常不会复发，不侵犯周围组织，不会扩散至身体其他部位；恶性肿瘤：可能危及生命，通常可以切除，但有时会复发，会侵犯并破坏附近器官和组织，会扩散至身体其他部位。胃癌通常自胃内层开始，随着时间推移，癌症会侵犯胃壁更深层，可能长出胃外层并侵入附近器官，如肝脏、胰腺或小肠。胃癌细胞可能会从原肿瘤扩散出去，进入连通全身各处组织的血管或淋巴管。癌细胞可能会在胃部附近的淋巴结中可见，并且可能依附在其他组织上生长，形成新的肿瘤，破坏这些组织。癌症的扩散称之为转移。
胃癌的诊断（应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。）
（一）临床表现早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
（二）体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：
①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。
③胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；
⑤锁骨上淋巴结肿大；
⑥直肠前窝肿物；
⑦脐部肿块等。
其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。
胃癌的影像诊断流程：
组织学分型（见附录）：推荐同时使用WHO（消化系统肿瘤）
Laurén分型：肠型、弥漫型、混合型，未分型；
组织学分级：依据腺体的分化程度分为高分化、中分化和低分化（高级别、低级别）。
如果组织活检显示有胃癌，患者的医生需要确定癌症分期（程度），以选择最优的治疗方案。
分期是谨慎确定以下问题的过程：
·肿瘤侵犯胃壁多深
·肿瘤有没有侵犯附近组织
·癌症是否扩散，如果有，扩散至何处
胃癌扩散后，可能会在附近的淋巴结、肝脏、胰腺、食道、肠和其他器官中可见癌细胞。医生可能会需要针对这些部位进行血液检查和其他检查：
1、胸X线检查：X线检查可以显示癌症是否扩散至肺部。
2.CT扫描：一台连在计算机上的x线机会对身体器官照出一系列详细的图片。患者可能需血管注射造影剂。造影剂使得异常区域更容易可见。CT扫描照片也可显示已扩散至肝脏、胰腺或其他部位的肿瘤。
3.超声内镜：患者的医生会使用一个配有灯光的细管（内窥镜）置入患者的喉部。细管头端的设备可以发出超声波，并从胃部和其他器官的组织上反射回来。电脑会通过这些回声成像，图像可以显示癌症入侵胃壁有多深。医生也可能会使用一个细针从淋巴结中取下一些组织样本。
4.腹腔镜检查：外科医生在患者的腹部切一个小口，并向腹腔内插入一个配有灯光的细管（腹腔镜）。医生可能会切下淋巴结或取下组织样本用来进行活检。有时分期可能直到外科手术切除肿瘤和附近淋巴结之后才能完成。
当胃癌从原发位置扩散至身体另一部位时，新肿瘤的异常细胞类型及名字都和原发（初始）肿瘤相同。例如，如果胃癌扩散至肝脏，肝脏内的癌细胞实际上是胃癌细胞。该疾病称为转移性胃癌，而非肝癌。因此，将其当作胃癌（而非肝癌）来进行治疗。
胃癌的分期：
0期：肿瘤只在胃内层可见，也称之为原位癌。
I期为以下情况之一：
1.肿瘤仅侵入到粘膜下层。（见胃各层的图示）癌细胞最多在6个淋巴结中可见。2.或，肿瘤已侵入到肌层或浆膜下层。癌细胞未扩散至淋巴结或其他器官。
II期为以下情况之一：
1.肿瘤仅已经侵入至粘膜下层，癌细胞已经扩散至7-15个淋巴结。
2.或，肿瘤已经侵入到肌层或粘膜下层，癌细胞扩散至1-6个淋巴结。
3.或，肿瘤已经突破胃外层，癌细胞未扩散至淋巴结扩其他器官。
III期为以下情况之一：
1.肿瘤已经侵入到肌层或粘膜下层，癌细胞已经扩散至7-15个淋巴结。
2.或，肿瘤已经突破外层，癌细胞已经扩散至1-15个淋巴结。
3.或，肿瘤已经侵入附近器官，如肝脏、结肠或脾脏。癌细胞未扩散至淋巴结或远端器官。
IV期为以下情况之一：
1.癌细胞已经扩散至超过15个淋巴结。
2.或，肿瘤已经侵入附近器官和至少一个淋巴结。
3.或，癌细胞已经扩散至远处器官。
参考：AJCC第八版胃癌分期
胃癌淋巴结分组标准
第1~12组、14V组淋巴结为区域淋巴结；
其他都为M1。
食管胃结合部腺癌（AEG）的定义
1.肿瘤中心处于食管-胃解剖交界上下5cm区间以内的腺癌，并跨越或接触食管胃结合部。
2.AJCC/UICC第八版分期：2cm原则，肿瘤中心EGJ以下≤2cm近侧并侵犯EGJ按食管癌分期，若肿瘤中心位于EGJ以下2cm已远并侵犯EGJ按照胃癌分期。
3.Siewert分型：I型，肿瘤中心位于EGJ以上1~5cm并向下累及EGJ；II型：肿瘤中心位于EGJ以上1cm到EGJ以下2cm并累及EGJ；III型：肿瘤中心位于EGJ以下2~5cm并向上生长累及EGJ。
胃癌有不同的治疗方法
胃癌患者可以选择不同的治疗方案。其中一些是标准治疗（即目前使用的治疗），一些还正处于临床试验阶段。治疗相关的临床试验旨在提升目前标准疗法的疗效或获取癌症患者接受新治疗方法的信息。如果临床试验结果显示新的治疗方法疗效优于标准疗法，那么这种新疗法将会取代标准疗法成为新的标准疗法。患者可能想要参加临床试验。一些临床试验仅接受未开始接受其他治疗的患者。
目前使用的五种标准疗法：
1.手术
手术是一种常用的治疗方法，适于任何分期的胃癌治疗,可能用到几种类型的手术：
2.胃大部切除术：切除胃发生肿瘤的部分、附近的淋巴结和肿瘤附近其他组织或器官的一部分。手术可能切除脾脏。脾脏位于上腹部，有滤过血液和消除衰老红细胞的作用。
3.全胃切除术：切除整个胃部、附近淋巴结和部分食道、小肠及肿瘤附近的其他组织。手术可能切除脾。食道将与小肠连接，以便患者能继续摄食和吞咽。
如果肿瘤致胃部阻塞（梗阻），又不能用标准手术完全移除，可以使用以下方法：
4.管腔内支架置放术：是通过置入支架（一种可扩展的细管）以保持管腔（比如动脉或食管）通畅的方法。如果肿瘤导致入胃或出胃的通道阻塞时，支架手术可以在食管与胃连通的位置或胃与小肠连通的位置上置入支架，从而使患者能够正常饮食。
5.管腔内激光疗法：是通过使用可发射激光的内窥镜置入人体治疗的方法。激光是高能光线，可以起切割作用。
6.胃空肠吻合术：此手术用于切除阻塞胃与小肠连接口的胃部肿瘤。手术将胃与空肠（小肠的一部分）相接，将食物和药物从胃部送入小肠。
化学疗法（化疗）
化学疗法通过药物杀灭癌细胞或抑制癌细胞分化，从而抑制癌细胞的生长繁殖。通过口服或静脉、肌肉注射化疗药物，药物会进入血液并可到达全身各处的癌细胞（全身化疗）。通过将化疗药物直接注入脑脊液、某一器官或腹部等体腔内，药物可主要作用于这些部位的癌细胞（区域性化疗）。化疗类型的选择取决于癌症的类型和分期。
放射疗法（放疗）
放射疗法是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死癌细胞从而抑制癌细胞生长的治疗方法。放射疗法分为两种。体外放射疗法是运用体外设备发出放射线照射癌症。体内放射疗法是将放射性物质封入针、粒子、导丝或者导管中，放置在肿瘤内部或附近。放射疗法类型的选择取决于癌症的类型和分期。
放化疗
放化疗将化疗与放疗联合在一起，进而提升了两种治疗方法的疗效。在手术后进行的放化疗，可以降低肿瘤复发的风险度，称之为辅助性治疗。在手术前进行的放化疗，可以使肿瘤缩小，称新辅助疗法，现在仍在研究中。
靶向疗法
靶向疗法使用药物或其他物质，识别并攻击特定肿瘤细胞，而不对正常细胞造成伤害。单克隆抗体治疗是用于胃癌治疗的一种靶向疗法。
单克隆抗体治疗中使用的抗体是由实验室中单一类型的免疫细胞生成的。这些抗体能够识别癌细胞上的特定物质或者可帮助肿瘤细胞生长的正常物质，进而与这些物质结合，杀死癌细胞，抑制其生长或阻止癌细胞的扩散。单克隆抗体通过注射给药，可单独使用，也可携带药物、*素或放射性物质直接作用于肿瘤细胞。
患者可能希望参加临床试验
对一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究的一部分，用于检验新的肿瘤治疗方法是否安全有效，或者治疗效果是否优于标准疗法。
许多现在正在使用的标准疗法都基于更早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准疗法或者成为第一批新疗法受试者中的一位。
参加临床试验的患者也会对未来癌症治疗方法的改善做出贡献。即使临床试验没有最终得出有效的新疗法，但参加试验的患者往往可以解答一些重要问题并推动了研究进展。
患者在接受治疗前、中、后都可以参加临床试验。
一些临床试验只接收未曾进行癌症治疗患者，其他试验接收癌症未见好转的患者。还有一些临床试验研究新的治疗方法对癌症复发的预防和对癌症治疗副作用的缓解作用。
患者可能需要随访检查
患者可能需要重复接受一些用于诊断癌症或确定癌症分期的检查。还有一些检查需要重复进行以了解治疗效果。这些检查的结果决定了正在进行的治疗是否要继续、更改或是停用。这个过程有时称为复查。
一些检查在治疗结束后仍需重复进行，以检查患者疾病是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些检查有时被称为随访检查或定期检查。
0期（原位癌期）
0期常常选用手术治疗（全胃切除术或胃大部切除术）
Ⅰ期胃癌
Ⅰ期胃癌的治疗方式可能包括以下几种：
●手术（全胃切除术或胃大部切除术）
●手术（全胃切除术或胃大部切除术）后放化疗
●手术前参加放化疗临床试验
Ⅱ期胃癌
Ⅱ期胃癌的治疗方式可能包括以下几种：
●手术（全胃切除术或胃大部切除术）
●手术（全胃切除术或胃大部切除术）后放化疗或化疗
●术前及术后化疗
●参加手术后接受新抗癌药物放化疗的临床试验
●参加术前放化疗的临床试验
Ⅲ期胃癌
Ⅲ期胃癌的治疗方式可能包括以下几种：
●手术（全胃切除术）
●术后放化疗或化疗
●术前及术后化疗
●参加手术后接受新抗癌药物放化疗的临床试验
●参加术前放化疗的临床试验
Ⅳ期胃癌和复发性胃癌
Ⅳ期胃癌和复发性胃癌的治疗方式可能包括：
●化疗作为姑息治疗，以缓解症状，提高生活质量
●单克隆抗体靶向治疗联合化疗
●管腔内激光治疗或管腔内支架置入术，以缓解胃部梗阻；或进行胃空肠吻合术绕过梗阻建立旁路
●放疗作为姑息治疗用以止血，缓解疼痛，缩小阻塞胃部的肿瘤
●手术作为姑息性治疗，用以止血或缩小阻塞胃部的肿瘤
●参加新型联合化疗方案的临床试验作为姑息治疗，以缓解症状,改善生活质量
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