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川崎病
KawasakiDisas
宝宝反复发烧，可能是川崎病在作怪！此病症状与感冒很相似，有时候连医生都会误诊，如果不进行及时治疗，可能对宝宝的心脏造成永久性的损害！
今天，核桃君和大家一起揭开「川崎病」的神秘面纱。
川崎病的概念
川崎病(Kawasakidisas,KD)是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,又被称为皮肤黏膜淋巴结综合症（mucocutanouslymphnodsyndrom，MCLS），是年日本川崎富作医师首先报告，并以他的名字命名的疾病。我国流行病学调查表明，本病的高发年龄为5岁以下婴幼儿，并呈现出男性发病高于女性的趋势。
川崎病的临床症状
①发热：39～40℃，持续7～14天或更长，且抗生素治疗无效。②双侧眼睛结膜充血，但无脓性分泌物。川崎病为全身性系统性血管炎，可导致眼底血管扩张和视网膜水肿，从而出现眼睛结膜充血的症状。③唇及口腔表现：草莓舌、红嘴唇、皲裂。④手足症状：手足水肿，手指脚趾脱皮。⑤皮肤表现：红色皮疹，可发生在腹部、手臂、腿、后背等部位。⑥颈淋巴结肿大。⑦甚者出现严重的心血管并发症。⑧其他：间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、麻痹性肠梗阻、肝肿大、*疸等）、关节痛和关节炎。
川崎病的危害
川崎病本身的症状并不可怕，可怕之处在于本病可发生严重的心血管并发症！
相关资料表明，约15～20%未经治疗的患儿可发生冠状动脉损害（冠脉扩张、狭窄、冠状动脉瘤以及心肌梗死等），随着患儿的不断长大，其后遗症将成为青年期缺血性心脏病和动脉粥样硬化的高危因素，后果不堪设想。
患儿在发病第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
3岁以下的男孩，红细胞沉降率、血小板、C-反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。
川崎病造成冠脉受损的原因
本病病理变化为全身性血管炎，主要累及中小动脉，好发于冠状动脉。幼儿期冠状动脉组织结构不完善，位于主动脉起始部，承受血管压力高，无周围组织保护和支撑，而相对儿童来讲，组织学上发育较完善，免疫应答程度也不同，因此可出现冠状动脉扩张。
诊断标准
辅助检查
心电图早期非特异性ST-T变化；心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压；心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。心脏超声急性期可见心包积液，左心室内径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流；可有冠状动脉异常，如冠状动脉扩张（3mm＜直径≤4mm为轻度；4～7mm为中度）、冠状动脉瘤（≥8mm)、冠状动脉狭窄。
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川崎病患儿如何投保呢？
申明：以下思路仅供参考，具体请以病历材料、不同保司承保结论为准；本号所有内容仅代表作者个人观点，与任何公司、机构无关；投保时需如实告知，同时提交川崎病的历次住院病历(需包含心脏超声)、随访资料（出院后的定期和近期心脏超声复查）。核保结论的出具需要参考客户的年龄、患病时间、是否存在冠状动脉受累等因素；心脏超声检查报告可以体现出冠状动脉的情况，所以尤其重要。川崎病患儿建议出院满6个月后投保，＜6个月考虑延期。川崎病为自限性的疾病，多数预后良好，复发见于1%～2%的患儿。我们要判断川崎病是否复发，存在一个观察的疗程。无冠状动脉病变的患儿，在出院以后需在第1个月，第3个月，第6个月及第1～2年进行一次全面的检查（主要是心脏超声的检查）。故病史＜6个月的患儿会考虑出具延期的结论。临床治愈＞1年且无后遗症（住院治疗期间无急性期冠脉扩张，目前心脏超声正常），重疾险、寿险均可标准承保。临床治愈＞1年且无后遗症（住院治疗期间有急性期冠脉扩张但不严重，目前心脏超声显示受累的冠脉已恢复正常），重疾险、寿险考虑加费。目前复查心脏超声仍存在冠状动脉扩张、冠状动脉瘤者，重疾险、寿险均拒保。医疗险对于川崎病的考虑更为严格，一般来说，既往患过此病，拒保。
宝宝健康无小事，高烧久不退去，父母一定要多留个心眼喔，不要因为一时大意，耽误了最佳的治疗时机。
最后，预祝各位大朋友、小朋友六一儿童节快乐～
作者
胖核桃君图片源自网络转载请注明出处参考文献[1]《儿科学》（人卫第9版）[2]
