案：占某某，女，55岁，****，蕲春县彭思镇人。
年2月4日8:30am初诊，诉排便困难，呈进行性加重十余年。初起时，服通便药有效，约两年后渐至无效；后用灌肠法辅助排便，开始尚可，后亦逐渐失效；近几年托朋友从日本带回强力通便药，境况亦如前。医院、医院等诊治，疗效不显，诊断为麻痹性肠梗阻，建议手术切除部分麻痹肠管。患者因惧手术，经人介绍来我院求治，症见：患者大便排出困难，不干结，少有便意，常十数日一行，甚时因惧便难常限纳入以避之，面色?白，神疲乏力，声低气怯，四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，纳差少寐，舌淡苔白，脉沉迟无力，尺部尤甚。
中医诊断：便秘西医诊断：麻痹性肠梗阻
证型：脾肾阳虚型
治则：健脾补肾，温阳通便。
治法：
1、蕲艾灸法治疗
配穴：仰卧：中脘、神阙、气海、关元；俯卧：脾俞、肾俞、大肠俞。
灸法：蕲艾条艾灸盒灸，两组腧穴交替施灸，45～60分钟/穴，日2次，14日/疗程。
2、针刺治疗
配穴：天枢、足三里、三阴交、上巨虚、太溪等。
刺法：毫针刺法，平补平泻，25～30分钟/穴，7～9分钟运针1次以催气，日1次，14日/疗程。
治疗经过：患者经治10日后，便秘症状有所改善，不借助药物5日一行，精神较佳，因外出务工，难以继续治疗，嘱自备灸盒、艾条，常灸中脘、神阙、气海、关元等穴，日1次，口服归脾丸及六味地*丸，健脾益气，滋阴润肠。年3月10日来电告知，现每于清晨寅时时分，肠鸣欲便，遂临厕蹲10分钟左右即可解之，甚喜。嘱继续自灸及口服归脾丸、六味地*丸调理，以绝后患。
按：（1）此案为虚秘案，便秘乃指大肠传导失司致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排便困难，或粪质不硬，虽频有便意，但排出不畅的一类病证。《内经》认为本病与脾、肾关系密切，如《灵枢·杂病》“腹满大便不利，……取足之少阴；腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。”可见在《内经》时代，针灸就是治疗便秘的主要方法之一。至金元时期刘完素提出便秘有虚实之别，历经后世医家不断充实完善，为便秘临床辩证之纲领。该病的基本病机为大肠传导失司。西医学的功能性便秘属本病范畴，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减退等引起的便秘均可参照中医便秘辨证施治。
（2）本案占某，罹患便秘十余年，呈进行性加重，辩证为脾肾阳虚之虚秘。脾肾阳虚则大肠失其温润而传导无力，即所谓无力行舟是也；阳损及阴，久则致大肠津亏而出现排便困难，即所谓无水行舟是也。故以针刺天枢、足三里、三阴交、上巨虚、太溪等穴以调理脾肾二经，通调气机、滋阴润肠以增水行舟；重灸脾俞、肾俞、大肠俞、中脘、神阙、关元、气海诸穴以温补脾肾之阳，阳复则大肠传导有节，久之大便如常，十年顽疾可收桴鼓之效。
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蕲春艾灸疗法
