肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻,为常见急腹症,严重威胁着人们的生命健康。肠梗阻按病因分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。机械性肠梗阻最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械因素引起的肠内容机械通过障碍,多由粘连、肿瘤阻塞或压迫等引起。机械性肠梗阻的表现
1.以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
2.多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
3.临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。肠梗阻病因有哪些?
起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致*血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗,大多能逆转病情的发展,以致治愈。肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失,以及感染和*血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。因此,一旦确诊为肠梗阻,实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。
肠梗阻的基础疗法包括:胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中*以及采用手术或中医中药、针刺、穴位注射等非手术以解除梗阻。
但是小肠梗阻的传统疗法,弊端众多,普通的胃肠减压管由于长度较短,只在胃腔内进行吸引,所以只能吸引胃内积存液体和胃液,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,因此位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压,无法到达梗阻的部位,不能很好地吸引出潴留的食物和气体,从而不能解决梗阻,也就无法进行有效地肠内减压,造成梗阻近端的肠管高度膨胀,梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿,难以通畅,所以肠梗阻的缓解率较低。同时高度膨胀的肠管存在肠粘膜屏障的破坏,肠管壁呈现严重的缺血状态,极易造成细菌移位,以至发生肠源性内*素血症等,造成不能阻断的恶性循环,加重对机体的损害。
为了解决治疗上的难点,采用肠梗阻导管疗法治疗肠梗阻能够取得令人鼓舞的疗效,其治疗肠梗阻的机理如下:
1.与胃管吸引方法基本相同,肠梗阻导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间,可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。直接在肠梗阻的上部进行减压,利于吸引潴留的食物和气体,从而有助于解决梗阻。
2.可通过肠导管注入中药、生植物油等,直接作用于梗阻的上部,利于解决梗阻。
3.与传统疗法相比,有治疗周期短,见效快,创伤小等特点。
4.即使是完全梗阻,肠梗阻导管减压治疗后,可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿,减少术中的污染,并利于行粘连松解和手术吻合,也利于行腹腔镜等手术。
5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,不仅可利用肠导管在术前进行减压,还可在术中进行肠排列,避免术后梗阻复发。
6.通过腹部平片,肠梗阻导管可以有助于判断梗阻的具体部位,为手术解决梗阻提供方便条件。
7.通过向肠梗阻导管注射造影剂,有助于判断是否为完全梗阻,有利于早期判断是否应行手术治疗,从而减少肠坏死等并发症。肠梗阻患者应用肠梗阻导管前后对比
长医院普外科在内镜科辅助下已成功开展肠梗阻导管治疗,在此基础上,采用用里攻下中药灌肠、循经推运经络松解手法治疗及穴位注射加上针灸、定时口服液体石蜡油、反复冲洗导管管腔等治疗,能帮助肠梗阻导管快速到达梗阻近端,吸引潴留的食物和气体,有助于解决梗阻,较单纯肠梗阻导管治疗效果显著,使得大部分粘连性肠梗阻病人避免了手术治疗,并能使相当一部分需要手术的肠梗阻患者,在充分减压的情况下,为进一步微创手术做好基础。
长医院普外科是以手术治疗为主,中西医结合治疗为特色的科室。以收治肝胆脾胰、胃肠、结直肠等系统良恶性疾病、各种腹壁疝、急腹症为主,兼收治周围血管疾病、慢性疮疡等。对胃癌根治术、超低位直肠癌保肛根治术、各种复杂疝修补术、胰头十二指肠切除术、肝部分切除术等有独到经验。
完成高质量手术的同时,在围手术期运用中医药辩证论治配合针灸、循经推运经络松解等手法治疗,提高了治愈率,降低了术后肠粘连、腹腔感染等并发症,缩短了住院时间,形成了别具风格的术后快速康复模式。采用中西医结合手段,治疗粘连性肠梗阻、慢性胰腺炎、深静脉血栓、静脉炎、动脉硬化闭塞症、压疮、糖尿病足等有一定经验,在省内享有盛誉。并适应现代医学发展的要求,进行微创手术治疗各种普外科疾病,如:肝胆胰脾、胃肠、结直肠、疝、减重代谢等疾病,在腹腔镜微创手术治疗肠粘连、肠梗阻和肠道肿瘤(包括结肠癌、直肠癌)等方面有着独特的经验,尤其对胃癌、超低位直肠癌微创根治手术(保肛)经验丰富,远期效果好,使得病人具有创伤小、出血少、疼痛轻、下床早、恢复快等优点。
欢迎广大患者到长医院普外科就诊,我们会以精湛的技术、周到热情的服务竭诚为广大患者服务。-
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文
字:普外科 刘颖
编
辑:朱素亭
审
核:韩 雪
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