肠梗阻的症状

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盆底综合征,可引起患者便秘,以及各种原发 [复制链接]

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导语:盆底综合征(PFS)是盆底神经或肌肉的异常导致肛管、直肠盆底功能障碍的一种综合征,临床上表现为疼痛、排便困难、大便失禁、盆底压迫等症状。盆腔综合征是指由于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性畸形、肌肉撕裂等原因所致。紧张、忧郁、焦虑等不良的情绪和某些药物也会引起。

01起因

(一)根本原因

1、原发性损伤

(1)有多种需要过度劳累的病态排便:暂时性便秘、结直肠、盆底有某些疾病、痉挛等。原发性的直肠壶腹部形态异常会造成大便困难,从而造成盆底肌肉力量的下降,从而形成一个恶性循环。

(2)长期的过度劳累对神经造成伤害:由于难产而引起的牵拉性神经病变,会造成括约肌功能不全。甚至在分娩后,也会有盆底肌肉松弛,导致特发性的大便失禁。

(3)排尿困难:会造成腹腔内压力升高,从而造成盆底组织的损害。

2、继发性损伤

可以继发于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性畸形、产后肌肉撕裂、肠梗阻、直肠炎症、盆腔炎症等。

3、其他

还可能与紧张、忧郁、焦虑等不良情绪有关,也可能与某些药物有一定的关系。

(二)征象总论

便秘、大便失禁是该病的主要表现,表现为没有便意,也有可能是因为盆底的肌肉无力或神经损伤导致的。

(三)典型征象

大便失禁、盆底压迫、疼痛、内急后重、排便不顺畅、排便困难、无便意、无法发动排便等。

(四)综合

会阴下降综合症:排便不尽,排泄困难,会阴有坠胀、疼痛等症状。

02检验

(一)预期检验

盆底综合征的检查主要有直肠压力测定、直肠壁粘膜电刺激、直肠排空检查、肌电图等,还有一些需要做排粪造影或直肠影像检查的检查。

(二)体检

检查腹部、会阴、直肠等,以了解是否有瘢痕、外伤、组织脱垂、不明肿块、脱出等体征。

(三)X线成像

1、大便显像

它可以显示肛管和直肠部位的功能和器质性损害,是临床上最常用的检查手段。

2、直肠造影

能清晰地反映患者直肠的结构,判断是否有不正常的会阴、直肠角等.

(四)附加检验

1、直肠压力的测量

是直肠生理功能评估的首选。可以提示直肠、盆底功能有无异常,以及异常的程度和位置。

2、电刺激直肠壁的粘膜

结论:直肠感觉功能障碍所致便秘的判断具有一定的临床价值。

3、直肠排泄术

排泄道阻塞性便秘及盆底功能不全者的排泄率显著降低。

4、肌电图

经局部肌电图检测,可以观察到耻骨直肠肌等电位的异常。

(五)判别原理

一般情况下,根据患者的病史、大便失禁、盆底压迫等症状,结合体格检查、直肠排空检查等检查,确诊并不困难。医师应与急性盆腔炎作鉴别。

(六)辨证

如有必要,应与急性盆腔炎相鉴别。出现下腹痛、体温升高、心跳加速等症状时会出现急性盆腔炎。若合并败血症,可达到40摄氏度。如果是腹膜炎,会有恶心、呕吐、腹泻等消化系统的表现。如果出现脓肿,可能是下腹包块,也可能是局部的刺激,比如在靠近膀胱的时候会出现尿频、尿急、排尿困难等情况;如果是在靠近直肠的地方,可能会出现腹泻、里急后重、排便困难等情况。影像学、常规化验等对诊断、鉴别具有重要意义。

03医治

(一)治法

由于目前还不清楚盆底综合征的病因、病理生理,所以需要根据便秘、直肠脱垂、大便失禁等症状来进行治疗。

(二)对症疗法

1、便秘的诊治

2、直肠脱垂的诊治

3、治疗大便失禁

(三)疗程

治疗的时间通常为1-2个月,但会受到病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素的影响。

04总体预后

通过积极的治疗,可以使患者的病情得到缓解。

(一)危害

盆底综合征会导致便秘、大便失禁等症状,对患者的生存质量有很大的影响。

(二)治愈能力

如果采取积极的措施,患者的症状可以得到改善。

(三)复发率

目前还没有大量的资料。

05每日护理

(一)总论

平时要保持良好的心理状态,积极配合治疗,注意自我管理,以促进病情的康复。同时,还要定期进行随访,以明确疗效,并根据病情调整。

(二)生活操守

1、如果身体条件允许,可以多做运动,这样不但可以促进肠胃的蠕动,而且可以增强身体素质。

2、养成良好的排便习惯,避免人为控制排便时间过长。

3、避免久坐、久蹲、劳逸结合,多做一些运动。

4、家属要注意病人的情绪,让病人保持乐观的情绪,并积极的配合医生的治疗。

(三)再访通知

用药要严格按照医生的要求,不要随意改变用药的剂量,避免出现任何的副作用,如果有什么不舒服的地方,一定要及时就医。

(四)膳食调养

临床上,除了积极配合药物外,还要注意合理的饮食和护理。

(五)食谱推荐

1、平时可以多吃一些富含膳食纤维的水果和蔬菜。

2、多喝水,以维持病人的新陈代谢,促进排泄,促进身体的健康。

3、多吃梨、香蕉、蜂蜜等具有润肠功效的食品。

(六)禁食

1、患者要戒酒。

2、少吃辛辣刺激性的食物。

(七)防范措施

下列措施可减少患病的危险:

1、对原发性疾病进行积极治疗。

2、保持身心健康,保持良好的生活方式。

结语:可以选择适当的饮食,比如多喝水,多吃富含膳食纤维的食物。如果不能达到预期的效果,可以考虑采用药物或者外科治疗。可以通过外科手术来解决先天性的直肠畸形或者是肠梗阻。在需要的时候,可以通过生物反馈的方式来进行盆底的运动,这对患者也是有好处的。

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