北京治白癜风上那个医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/胃十二指肠的比较
（，A型题）阿司匹林引起NSAID溃疡的主要机制是：（单选）
A.抑制COX-1
B.抑制COX-2
C.同时抑制COX-1和COX-2
D.局部作用
COX是花生四烯酸代谢的限速酶，有两种异构体：结构型COX-1和诱生型COX-2。
COX-1在组织细胞中微量恒定表达，有助于上皮细胞的修复。
COX-2主要受炎症诱导表达，促进炎症介质的产生。
阿司匹林可以COX-1和COX-2。它能不可逆地抑制COX-1并且改变COX-2的酶活性。
：A
（，X型题）根除幽门螺杆菌的常用药物包括：（多选）
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.克拉霉素
具有杀灭和抑制Hp的药物有：
抗生素——克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮、痢特灵、四环素；
PPI——埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑；
铋剂——果胶铋、三钾二枸橼酸铋、次碳酸铋。
方案有1种PPI或铋剂+2种抗生素。
抗生素在酸性环境下不能发挥作用，而H2受体阻滞剂抑制胃酸作不及PPI，所以本题选B不选A。
所以答案选BD。
（，B型题）男性，26岁，排柏油样便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无乙肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，四肢末梢发亮。
1.该患者最可能的诊断是：（单选）
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.肝硬化食管静脉曲张出血
D.急性胃炎
2.该患者最重要的检查是：（单选）
A.血清CEA测定
B.稳定后胃镜检查
C.稳定后X线钡餐检查
D.腹部B超检查
3.首选的处理是：（单选）
A.三腔二囊管压迫止血
B.补充血容量
C.急诊手术止血
D.胃镜止血
患者年轻男性，排柏油样便两天，加重并出现休克症状，血压低，应考虑消化性溃疡致大出血。
胃癌常发生在老年人，患者既往排除肝脏疾病。
急性胃炎严重时也可发生大出血，表现为呕血、黑粪和休克等，但发生较少，患者既往无服药史，可能性较小，所以第一题答案选B。
胃镜检查是消化性溃疡的首选检查方法，可判断病变部位及程度，鉴别良恶性，发现出血部位并行内镜下止血。
三腔二囊管常用于食管胃底曲张静脉破裂出血。
急诊手术用于消化性溃疡穿孔。
患者出现休克症状，应该首先补充血容量以纠正休克，待患者生命体征平稳后应尽快行胃镜止血。
所以二、三题答案分别为B、B。
：B、B、B
新闻速递
近期中国医师协会依据日常监测和学员实名举报情况，对医院、医院学员收入情况开展专项检查。做出以下通报：
一、医院。该院现有23名社会化招收学员，第一年生活补助元/月，第二年元/月，第三年元/月，餐补元/月，住宿补助元/月。
二、医院。该院现有35名社会化招收学员，生活补助均为元/月（儿科、全科等紧缺专业社会化招收学员为元/月），提供免费住宿。
中国医师协会：鉴于医院、医院社会化招收学员生活补助与本院同等条件住培学员工资水平有较大差距。对上述2个培训基地予以通报批评，责令其限期整改，整改期限为1个月。
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