粘连性肠梗阻是普外科最常见的疾病和外科术后并发症。手术是解决梗阻的重要方法，但此类患者往往经过多次手术，术前准确的判断梗阻位置是决定手术入路的重要因素之一，而手术中怎么做关乎患者的转归。
近期一例经典粘连性肠梗阻。总结如下。
病例特点：
中年女性
软组织肉瘤多次术后
两周前出现梗阻症状，医院考虑肿瘤复发导致梗阻，保守治疗无缓解
非常坚强的病人，亲们能看出来这是第几次手术吗？
CT表现
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未见明确肿瘤复发表现
肠梗阻明确，定位梗阻位置的关键点不在于扩张的小肠所示，而在于不扩张的小肠（如图中2），二者交界处即为梗阻处（如图中1）
术中情况：和术前判断一致
1.腹腔未触及肿瘤
2.梗阻情况和梗阻位置：小肠粘连至左下腹，扭转成角，扩张和不扩张的小肠如图所示，和ct一致
手术方案：
第一方案：侧侧吻合；
第二方案：分离粘连，
本病例分离粘连后结束手术。术后症状缓解。
总结：
粘连性梗阻因腹腔粘连严重，选择手术入路非常重要，最好的入路原则在于避开腹腔严重粘连区域，直达梗阻位置
手术方式量力而行，不勉强分离粘连，见好就收，避免手术变复杂同时减小手术对病人的影响，第一方案多优于第二方案，尤其在腹腔存在肿瘤复发时
“精准治疗”火透半边医疗圈，肠梗阻的手术能否借鉴一二？
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