肠梗阻的症状

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腹膜转移了腹水抽不尽,怎么办 [复制链接]

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消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等)和部分妇科肿瘤(尤其是卵巢癌),经常出现腹膜转移,进而出现大量的腹水。腹膜转移和癌性腹水是困扰众多癌友的一大难题,腹膜转移四处播散,癌性腹水抽了涨、涨了又抽,何时是一个头?!

今天,仁心医术给大家介绍一种可以用来治疗腹膜转移的抗癌技术:腹腔热灌注化疗。

什么是腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗,是指将含化疗药物的灌注液,精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间,用来预防和治疗腹膜的种植转移、癌性腹水。

恒温一般选择43℃,因为正常细胞能耐受47℃的高温,而癌细胞43℃维持1小时,基本就死翘翘了——这是一个有趣的发现,癌细胞比正常细胞更怕热。

循环灌注的意思,就是含有化疗药的加热到43℃的液体是循环流动的,一般保持1个小时。

化疗药的选择有讲究,一般要选择腹腔灌注疗效比较好、副作用比较小而且对原发病有效的化疗药。通常而言,最常用的药是铂类、紫杉醇和丝裂霉素,有时也选用阿霉素和吉西他滨。

什么人适合腹腔热灌注化疗

目前比较公认的是如下肿瘤患者,有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水,可以考虑使用腹腔热灌注化疗:胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤。

如果合并如下的情况,一般不建议做腹腔热灌注化疗:明显肝肾功能衰竭者、恶液质病人、呼吸心跳不稳、严重心脑血管病、肠梗阻、手术后吻合口愈合不良、腹腔内广泛粘连等。

一般而言,腹腔热灌注化疗如何和根治性、姑息性手术配合的时候,最好在术后1周内完成,不少单位也会选择在手术台上同时做一次。

腹腔热灌注化疗疗效如何

年《BritishJournalofcancer》报道过一项名合并腹膜转移的肠癌患者的汇总分析:其中名患者接受了姑息性手术+腹腔热灌注化疗,名患者仅接受了静脉化疗。结果显示姑息性手术+腹腔热灌注化疗能将2年生存率平均提高20%,将5年生存率平均提高10%-20%。

今年7月初,《外科肿瘤学年鉴》(《Annalsofsurgicaloncology》)杂志报道了一组名阑尾中、低分化腺癌合并腹膜转移的患者,其中名患者接受了姑息性减瘤手术+腹腔热灌注化疗。中位无疾病复发生存时间为23个月,中位总生存时间为48个月。85名患者在手术和腹腔热灌注化疗前还接受了静脉化疗,其中40名患者实现了肿瘤明显缩小,这部分病人生存期更长。

近日,我院引进廊坊市首台体腔热灌注治疗仪(BR-TRG-II),进行体腔热灌注化疗,近期内将投入使用,服务于广大患者。

仁心医术(医院普外科公众

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