今天查房，查到一位很瘦的阿姨，管床大夫说，她得了一种糖尿病并发症：糖尿病胃轻瘫。糖尿病不都是胃口大开，吃多少都存不住才消瘦的吗？怎么会有吃不下饭的情况？今天咱们就了解一下发病率很高的“糖尿病胃轻瘫“。
有报道称，糖尿病胃轻瘫的发病率很高，达到三分之一，老年糖尿病患者发病率更是高达70%左右，是很多老年病所困扰的问题之一。
胃轻瘫的主要表现就是胃动力障碍：腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐，甚至吞咽困难和腹痛。
发病机理不是很清楚，考虑和长期血糖升高导致胃肠道蠕动功能、分泌功能下降有关，也有胃肠道血液黏稠度增高，导致胃黏膜水肿、糜烂、血小板功能增强等一说。
糖尿病胃轻瘫是一种排他性诊断，就是首先排除其他器质性疾病导致的胃部症状，比如溃疡，幽门狭窄，胃肠道占位，肠梗阻等，医院，一些检查可以起到参考价值，比如无线自动胶囊，价格较贵，胃排空闪烁扫描法，这个检查是胃轻瘫诊断的“金标准”，但是也因为需要辐射和价格较高，能够用上的不多。
胃轻瘫的治疗和常见的糖尿病其他并发症治疗路子一样：
第一点都是共识，就是血糖的控制，因为一切的根源都是长期血糖升高造成的，第一条肯定是把血糖控制好才能延缓并发症的出现和加重。
第二是饮食治疗，多食用含有果胶和纤维素的食物，即对血糖有帮助，还促进胃肠道蠕动，有助健康，以十字花科的蔬菜为代表。
第三就是药物治疗了。
药物治疗包括对症和营养神经，对症就是应用一些促进胃肠道蠕动的药物，比如甲氧氯普胺和多潘立酮，也就是胃复安和吗丁啉，一般采取1-2片日次可以达到想要的效果，此外一个不太常用的药物也在治疗行列，就是红霉素，红霉素属于胃动素受体激动剂，可改善胃排空，但是因为容易耐受，使用周期不超过2周，属于短期应用。
营养神经药物包括B族维生素，肌醇片等，也有一定辅助作用。
对出现便秘的情况主要也是对症治疗，可以选择西药也可以是中成药，对于腹痛，比较少见，首先要排除器质性疾病，不能上来就怀疑是胃轻瘫导致，确实存在胃轻瘫，一些抗焦虑药，比如三环类药物有一定效果。
总之，胃轻瘫临床很常见，大多数情况不被重视，当作胃部本身的问题对症治疗，很多人总是选择忍一忍，治疗缓慢效果也差，是困扰很多糖友的糖尿病并发症，目前没有专门的特效药，治疗还是得从根本上着手，从控制基础血糖，从饮食等生活方式上干预开始，延缓并发症的出现才是面对糖尿病的最佳方法。
我是梁老师，
