信网6月29日讯日前，在海慈医疗集团普外二科(甲乳专业)病房出现感人的一幕，即将出院82岁的李女士紧紧拉着护士长张静的手，激动地说：“谢谢你们精心的治疗和护理，把我的病给治好了，让我又能说出话了，谢谢你们。”
(来源：海慈医疗集团)
这到底是怎么回事呢，还得从4周前说起。一天下午李女士无明显原因出现声音嘶哑，开始以为是感冒，没怎么在意，以为吃点药就好了。几天过去了，声音嘶哑没有好转，反而进一步加重了，连发声都困难，并且出现了饮水呛咳，刺激性干咳。这让性格开朗的李女士非常苦恼，在家人的陪伴下来到海慈医疗集团耳鼻喉科就诊，经喉镜检查发现左侧声带麻痹，完全不能活动。进一步检查发现李女士左侧甲状腺有一个鸡蛋大小的肿瘤，遂到普外二科(甲乳专业)就诊，住院进行进一步治疗。
普外二科刁其先副主任医师根据检查结果，给患者下了诊断。考虑到患者高龄，同时合并高血压、冠心病等基础疾病，曾做过胃大部切除、肠梗阻等手术，于是组织麻醉手术科、重症医学科、呼吸与危重症(肺病)中心、心血管内科等相关科室专家进行多学科会诊(MDT)，专家们对病情进行细致的分析和讨论，拟定了详细的手术方案及应急预案。
手术当日，普外二科刁其先副主任医师带领马树民博士、张圣林、李杰主治医师与麻醉手术科紧密合作，共同为患者实施了左侧甲状腺全切除术+峡部切除+中央组淋巴结清扫+部分气管切除术+气管切开术，术中发现喉返神经在入喉处被肿瘤包裹粘连，小心仔细分离肿瘤与神经后，发现喉返神经基本完整，但是气管壁受侵犯，行袖状切除后行端端吻合。为避免术后出现气管瘘，与家属沟通后行气管切开，术中经病理检查为滤泡性甲状腺癌(直径4cm)。凭着精湛的技艺，为患者成功完成手术。
术后由于病人气管切开，需要专业护理。张静护士长带领普外二科护理团队，定时为患者进行湿化、雾化，拍背、吸痰，保证呼吸道通畅，避免感染，病人术后恢复很顺利，2周后拔除气管套管。经过术后康复训练加上针灸等治疗，李女士术前的饮水呛咳、干咳等症状都明显好转，脸上又露出了爽朗的笑容。家属对本次手术效果非常满意，“普外二科甲乳专业外科团队医术精湛，团结一心，护理团队技术一流，关心入微，非常感谢这么负责的医护团队，感谢海慈医疗集团。”
据刁其先副主任医师介绍，李女士是左侧甲状腺癌侵犯气管，压迫一侧喉返神经，喉返神经暂时性损伤，所以解除压迫后神经功能可以逐渐恢复，声音也就逐渐恢复。喉返神经属于混合性神经，其肌支支配除环甲肌以外的喉肌，其感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。局部晚期甲状腺癌中，还有甲状腺术中喉返神经损伤是临床常见的，患者主要表现为单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息。特别是永久性神经损伤，神经断裂一旦发生常常很难恢复。
所谓局部晚期甲状腺癌主要指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵隔或广泛皮肤肌肉，预后较差，是甲状腺癌病人主要的死亡原因之一。局部晚期甲状腺癌的手术范围广、创伤大、风险大、并发症发生率较高，如处理不当，不仅肿瘤容易残留和复发，还可能危及生命。
从刁其先副主任医师那里了解到，其实，李女士3年前就曾因发现甲状腺结节就诊，当时肿瘤只有蛋*大小，没有在意，也没有选择手术，所有把早期甲状腺癌耽误成了局部晚期甲状腺癌。专家提醒，甲状腺癌也需要早诊断早治疗，有一些分化较差的甲状腺癌，比如未分化癌、髓样癌在中老年病人中发病率更高，老年人的甲状腺结节也该引起重视。
信网记者丛黎通讯员李均雁