近日，我院消化内科收治一名40岁的P-J综合征（黑斑息肉综合征）的男性患者。该患者住院期间，完成了胃肠镜检查，并选择性切除了部分较大的胃息肉和大肠息肉。住院期间，医院可以做小肠镜（实际上，我院于年1月已成功开展了第一例无痛高清电子双气囊小肠镜检查，这也是中山市历史上的第一例小肠镜检查）。于是，我们的故事就开始了，这也是我院首次开展的小肠镜下小肠多发大息肉（大于2cm）的内镜下切除术，术程顺利，术后患者禁食1天，术后第三天的上午已顺利出院，可自主活动和正常饮食。
当年（年），我们的小肠镜检查主要用于诊断，比如：不明原因消化道出血，小肠型炎症性肠病（IBD）病人的内镜下活检等，甚少开展小肠镜下的治疗。目前，通过外出进修和不断地学习，国产耗材的更新换代，医院已经具备了开展小肠镜下治疗（如：小肠镜下切息肉，内镜下止血，内镜下狭窄扩张等）的能力。正如，中国医师协会小肠镜医师培训中心主任，医院全军小肠疾病诊疗中心（全国三大小肠镜规范化培训中心之一）主任宁守斌教授说的那样，小肠疾病的诊治既是一个难点，也是一个高地。放眼全国也好，全世界也罢，只医院或大型综合医疗机构，无不重视小肠疾病的规范诊治。通过开展小肠镜下的诊断和治疗，打通了消化道的最后一个盲区，可以实现内镜下的全消化道检查、诊断和治疗，同时让医护人员对小肠疾病有了一些全新的认识（眼见为实）。
回到咱们这个病人。原来，这位病人，20年前已经确诊为“黑斑息肉综合征”，曾在我院以及中山医院等多次型“小肠、结肠节段切除术”，他的腹部可见4处较为明显的陈旧性手术疤痕，其中最长的一处约20cm。当时已经有教授建议他完善小肠镜检查，可惜当时的医疗条件没有给这些年轻人太多的机会，所以造成了这批孩子反复出现“肠梗阻或肠套叠”，而需要多次行外科手术治疗，部分病人可以术后反复出现“粘连性肠梗阻”，严重影响生活质量和生长发育、营养。
通过复习文献，我们了解到，对于P-J综合征的小孩，建议从10岁开始，每年或每2年完成一次小肠镜检查，目的是切除小肠内较大的息肉（＞2cm者），这样做的目的是可以避免这些孩子反复出现的肠梗阻，肠套叠等情况，避免不必要的外科开腹手术，从而也就避免了术后的疤痕，术后肠道粘连等一系列的情况。对于改善生活质量和患者的总体预后，有极大的作用。一般到了30岁之后，这类患者的小肠多发息肉开始生长、发育相对缓慢，可以每3年，甚至5年再复查小肠镜。
科普：什么是P-J综合征？
回答：黑斑息肉综合征（Peutz-Jegherssyndrome），简称P-J综合征，是一种少见的遗传性良性疾病，最初由Peutz和Jegher两人分别在年和年报道，因而得名，它具有家族史、皮肤粘膜色素沉着及胃肠道多发息肉这三大临床特征。①色素斑：常分布于口唇、颊粘膜、四肢末端等部位，不高于周围皮肤或粘膜，色素斑幼年即可出现，随着年龄增长而逐渐加深，青壮年时更明显，而后逐渐消退。②息肉：息肉广泛分布，可发生于全胃肠道的任何部位，以空肠及回肠最为多见，病理可分为错构瘤性或腺瘤性。一般无症状，但随着息肉的增长，可出现一系列的并发症，如：腹痛、腹胀，肠梗阻，肠套叠，消化道出血。③家族性：黑斑息肉综合征是常染色体显性遗传性疾病，由单一多效基因传递，同一家族中常有多人发病，也可以是散发病例，因此，有条件的病人可进一步完善基因方面的检测。（胃肠道多发息肉，早期没有腹部症状，因此，部分病人的首诊医生，往往是皮肤科医生或儿科医生，有经验的大夫看到典型的黑斑后，会建议其完善无痛电子胃肠镜检查）
图文提供：消化内科岑川主治医师