01前言
有很多的造口朋友在手术后不久的时间发现自己造口周围的皮肤慢慢鼓出来一个小包,因为不痛不痒,也就不怎么在意,时间一长就越发严重,导致出现造口并发症——造口旁疝!
图片来源于网络,与本文无关02引起造口旁疝的病因有哪些?
与患者有关因素:如肥胖、年老、营养不良、恶性疾病、阻塞性肺部疾病、尿路阻塞、应用激素等因素引起腹部肌张力下降。与手术有关因素:与造口位置的选择及操作技术有关。多数学者认为经腹直肌旁造口及经腹切口处造口最易发生造口旁疝,而经腹直肌造口可减少造口旁疝的发生。此外造口开口过大,也会诱发旁疝的发生。
手术后因素:造口周围感染、造口术后其它的并发症、手术后腹胀或有腹水、放射线治疗、体重增加等,都会引起腹部肌张力下降。腹内压增高:持续性腹压增高,如慢性咳嗽、抬举重物、尿路梗阻、用力排便等,会使肠管从造口旁突出。
03出现造口疝的初期怎么改善呢?
肥胖的患者要减轻体重;减轻腹内的压力,如:仰卧起坐时,提举重物时,咳嗽时等用手按压造口部位;重新选择合适的造口袋和软造口底盘;佩戴合适的造口腹带;出现便秘要及时进行治疗。
04如何判断是否出现造口旁疝呢?
造口周围不适或胀痛;造口旁有肿块;肿块站立时出现,平卧时肿块可消失或缩小(卧隐立现);用手按肿块并且患者咳嗽有膨胀性冲击感;可扪及造口旁缺损;早期无明显临床体征,随着疝气逐渐增大,立卫时明显,常伴有腹痛、腹胀等肠梗阻症状。
05怎样才能更好地预防造口疝呢?
预防感冒、防凉、防受伤;饮食注意营养丰富、应食用清淡易消化的食物,避免暴饮暴食,禁食刺激性食物,多吃维生素高的食物,同时控制体重增长;避免做一些增加腹压的运动:如仰卧起坐、提举重物等,咳嗽时用手按压造口部位,出现便秘时要及时进行治疗;术后三个月内禁止大的体力活动,术后初期使用两件式造口袋配腰带来预防造口疝,减少造口疝的发生。
注意事项:
发生造口旁疝的患者禁止进行造口灌洗。