治疗胃癌,手术是最为关键的一环,也是大多数胃癌患者所必选的治疗方式。但是胃癌手术后造成胃肠道的生理改变、消化功能改变以及代谢障碍,或者手术操作的关系,可能会发生一些并发症。
胃癌术后常见并发症
1.1%的患者可能发生胃出血,大多为术后吻合口出血;
2.1%可能出现梗阻,如吻合口梗阻或肠梗阻;
3.0.6%可发生倾倒综合征;
4.0.5%可能发生吻合口或十二指肠残端瘘,多系吻合口生长不良引起;
5.0.12%可发生内疝。
胃出血
这种情况,这种情况需要及时进行治疗,主要是输注止血药物以及及时补充血容量,避免发生低血压而导致休克的可能,甚至危及生命。目前需要禁饮禁食,平时需要注意少量多餐的进食,食物应该软细,流质为主,避免进食硬的以及带骨头的食物,而出现局部黏膜的损伤。
梗阻
胃癌术后出现肠梗阻,如果是粘连性肠梗阻,大多数患者经过保守治疗,禁食水、肠外营养支持、静脉输液以后,可能会自行缓解。医院就诊,做相关的检查以后,进行合理地治疗。
如果是机械性肠梗阻,如果出现肠梗阻的表现,医院进行相关检查,部分患者可能需要进行再次手术治疗,才能解决肠梗阻。
倾倒综合征
倾倒综合征不单单发生在胃癌术后,也可以发生在胃的良性病变行胃切除以后。倾倒综合征从理论上讲一般指吻合口偏大,食物过快进入小肠。从症状上讲,病人表现肠鸣音亢进,进食后病人大汗、虚脱,甚至于呕吐。这种情况常称为倾倒综合征,只要是胃大部切除术后,都可以发生这种症状。预防的角度说,病人做完手术强调少量多餐,饮食间隔2-3个小时。高糖饮食要避免,过稀饮食每次量不要超过-ml。进食后希望能通过适当活动让病人有消化的感觉这么个过程,则不容易发生这种症状。
十二指肠残端瘘
胃癌手术出现十二指肠残端瘘属于手术后的并发症,导致残端瘘的原因比较多,例如营养不好、肠道内压力增高等情况导致的。常规手术后是需要在十二指肠残端瘘处放置一根乳胶引流管,引流管的目的主要还是在于观察十二指肠是否会出现瘘的情况。
主要的症状为引流管引流液增多,呈黄色胆汁样改变伴有肠液的情况,严重的情况下是可以出现发热。
内疝
胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期,最短者为术后2天,约半数发生于手术后1个月内,1/4于手术后第2~12个月之内发生,余数发生在手术1年后。大量临床资料证实,胃手术后十二指肠残端破裂、肠梗阻、内疝等并发症均可引起血清澱粉酶升高,容易误诊为术后急性胰腺炎。
面对胃癌,我们每个人都应提高警惕。胃癌患者在化疗前肠道菌群就已处于失衡状态,化疗药物可抑制肠道正常菌群生长,使肠道内正常菌群数量进一步减少,导致肠道菌群失调加重。
对于癌症患者来说,更应该注重平时的生活管理,除了心理、运动、饮食等,在胃癌的治疗中,随着通过应用微生态调节剂来减少化疗所致的诸多不良反应的相关研究逐渐深入,近几年来,微生态调节剂在临床上的应用越来越广泛,已经被广大医师和患者所认可和使用,并日益显示出其突出的优势。微生态菌群也对患者康复起到了关键性作用。建议使用微生态疗法,补充脆弱拟杆菌BF,帮助人体缓解放化疗毒副作用,抑制肿瘤细胞生长,重塑自体免疫微循环。
我是营养科谭涛峰主任,专注分享医学、癌症康复方面相关知识,如有微生态调节等相关疑问欢迎