导语：盆底综合征（PFS）是盆底神经或肌肉的异常导致肛管、直肠盆底功能障碍的一种综合征，临床上表现为疼痛、排便困难、大便失禁、盆底压迫等症状。盆腔综合征是指由于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性畸形、肌肉撕裂等原因所致。紧张、忧郁、焦虑等不良的情绪和某些药物也会引起。
01起因
（一）根本原因
1、原发性损伤
（1）有多种需要过度劳累的病态排便：暂时性便秘、结直肠、盆底有某些疾病、痉挛等。原发性的直肠壶腹部形态异常会造成大便困难，从而造成盆底肌肉力量的下降，从而形成一个恶性循环。
（2）长期的过度劳累对神经造成伤害：由于难产而引起的牵拉性神经病变，会造成括约肌功能不全。甚至在分娩后，也会有盆底肌肉松弛，导致特发性的大便失禁。
（3）排尿困难：会造成腹腔内压力升高，从而造成盆底组织的损害。
2、继发性损伤
可以继发于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性畸形、产后肌肉撕裂、肠梗阻、直肠炎症、盆腔炎症等。
3、其他
还可能与紧张、忧郁、焦虑等不良情绪有关，也可能与某些药物有一定的关系。
（二）征象总论
便秘、大便失禁是该病的主要表现，表现为没有便意，也有可能是因为盆底的肌肉无力或神经损伤导致的。
（三）典型征象
大便失禁、盆底压迫、疼痛、内急后重、排便不顺畅、排便困难、无便意、无法发动排便等。
（四）综合
会阴下降综合症：排便不尽，排泄困难，会阴有坠胀、疼痛等症状。
02检验
（一）预期检验
盆底综合征的检查主要有直肠压力测定、直肠壁粘膜电刺激、直肠排空检查、肌电图等，还有一些需要做排粪造影或直肠影像检查的检查。
（二）体检
检查腹部、会阴、直肠等，以了解是否有瘢痕、外伤、组织脱垂、不明肿块、脱出等体征。
（三）X线成像
1、大便显像
它可以显示肛管和直肠部位的功能和器质性损害，是临床上最常用的检查手段。
2、直肠造影
能清晰地反映患者直肠的结构，判断是否有不正常的会阴、直肠角等.
（四）附加检验
1、直肠压力的测量
是直肠生理功能评估的首选。可以提示直肠、盆底功能有无异常，以及异常的程度和位置。
2、电刺激直肠壁的粘膜
结论：直肠感觉功能障碍所致便秘的判断具有一定的临床价值。
3、直肠排泄术
排泄道阻塞性便秘及盆底功能不全者的排泄率显著降低。
4、肌电图
经局部肌电图检测，可以观察到耻骨直肠肌等电位的异常。
（五）判别原理
一般情况下，根据患者的病史、大便失禁、盆底压迫等症状，结合体格检查、直肠排空检查等检查，确诊并不困难。医师应与急性盆腔炎作鉴别。
（六）辨证
如有必要，应与急性盆腔炎相鉴别。出现下腹痛、体温升高、心跳加速等症状时会出现急性盆腔炎。若合并败血症，可达到40摄氏度。如果是腹膜炎，会有恶心、呕吐、腹泻等消化系统的表现。如果出现脓肿，可能是下腹包块，也可能是局部的刺激，比如在靠近膀胱的时候会出现尿频、尿急、排尿困难等情况；如果是在靠近直肠的地方，可能会出现腹泻、里急后重、排便困难等情况。影像学、常规化验等对诊断、鉴别具有重要意义。
03医治
（一）治法
由于目前还不清楚盆底综合征的病因、病理生理，所以需要根据便秘、直肠脱垂、大便失禁等症状来进行治疗。
（二）对症疗法
1、便秘的诊治
2、直肠脱垂的诊治
3、治疗大便失禁
（三）疗程
治疗的时间通常为1-2个月，但会受到病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素的影响。
04总体预后
通过积极的治疗，可以使患者的病情得到缓解。
（一）危害
盆底综合征会导致便秘、大便失禁等症状，对患者的生存质量有很大的影响。
（二）治愈能力
如果采取积极的措施，患者的症状可以得到改善。
（三）复发率
目前还没有大量的资料。
05每日护理
（一）总论
平时要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整。
（二）生活操守
1、如果身体条件允许，可以多做运动，这样不但可以促进肠胃的蠕动，而且可以增强身体素质。
2、养成良好的排便习惯，避免人为控制排便时间过长。
3、避免久坐、久蹲、劳逸结合，多做一些运动。
4、家属要注意病人的情绪，让病人保持乐观的情绪，并积极的配合医生的治疗。
（三）再访通知
用药要严格按照医生的要求，不要随意改变用药的剂量，避免出现任何的副作用，如果有什么不舒服的地方，一定要及时就医。
（四）膳食调养
临床上，除了积极配合药物外，还要注意合理的饮食和护理。
（五）食谱推荐
1、平时可以多吃一些富含膳食纤维的水果和蔬菜。
2、多喝水，以维持病人的新陈代谢，促进排泄，促进身体的健康。
3、多吃梨、香蕉、蜂蜜等具有润肠功效的食品。
（六）禁食
1、患者要戒酒。
2、少吃辛辣刺激性的食物。
（七）防范措施
下列措施可减少患病的危险：
1、对原发性疾病进行积极治疗。
2、保持身心健康，保持良好的生活方式。
结语：可以选择适当的饮食，比如多喝水，多吃富含膳食纤维的食物。如果不能达到预期的效果，可以考虑采用药物或者外科治疗。可以通过外科手术来解决先天性的直肠畸形或者是肠梗阻。在需要的时候，可以通过生物反馈的方式来进行盆底的运动，这对患者也是有好处的。