年8月26日下午2点，上海市医学会在上海国际会议中心，隆重举行第十八届上海医学科技奖颁奖大会。
上海医学科技一等奖
许剑民团队
《规范化的结直肠癌全程诊疗体系的建立与推广》
由医院普外科许剑民教授和香港中文大学医学院吴兆文教授领衔完成的《规范化的结直肠癌全程诊疗体系的建立与推广》获得了年度上海市医学科技一等奖。
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，我国发病率和死亡率均逐年升高，严重威胁人民健康。由于缺乏对疾病诊疗全程的统筹规划，既往疗效不佳，5年生存率仅32%。本项目历时13年，从早诊早治，微创外科，复发转移预测预防与治疗四个方面入手，创建规范化的结直肠癌全程诊疗体系，全体患者5年生存率提升至71.4%，国际先进，国内领先。创新成果如下：
1创建早诊早治新体系：①率先在上海市推广肠癌筛查。②国内外首创血清5-羟甲基胞嘧啶早诊模型，准确性优于国际标准方法。③国内率先开展内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗早期肠癌及癌前病变，并国内外首创放置肛管预防ESD术后穿孔，开展腹腔镜下穿孔一期修补术，显著提升ESD安全性。该体系显著提升早诊率（6.7%→16.4%），早诊早治患者5年生存率达95.1%。
2创建微创外科新体系：①国内外率先开展腹腔镜微创手术临床研究，发表于《AnnSurg》等，被美国NCCN指南收录。国内率先开展机器人微创手术，创新多种术式，手术总量国内外第一；建立亚洲首个机器人手术培训基地和中国唯一机器人结直肠外科教学示范中心。②国内率先开展肠癌肠梗阻急诊腹腔镜手术、肠梗阻支架+II期微创手术。③国内最早应用促进术后恢复综合方案(ERAS)优化围手术期管理，并国内外首创ERAS+传统医学+微创手术模式，发表于《Gastroenterology》。该体系显著降低并发症发生率（43.0%→16.3%），缩短住院时间（13.3天→8.3天），减少费用10%。
3创建术后复发转移预测预防新体系：①建立随访体系及数据库，病例数1万，随访率90%。②发现LncRNA-CLMAT1、TAMs亚群比例等多种预后、疗效预测标志物，发表于《ClinCancerRes》等。③国内外首创术中门静脉化疗+术后辅助化疗预防复发转移，发表于《AnnSurg》。该体系显著降低复发转移发生率（28.6%→16.9%）。
4创建复发转移治疗新体系：①国内外率先发现KRAS/BRAF基因预测肠肝同切疗效，并创建多维度模型指导手术。②对不可切除RAS野生型患者，国内外率先将西妥昔单抗用于转化治疗，发表于《JClinOncol》，被美国NCCN指南收录，并率先建立多基因预测模型，进一步提升疗效。③对不可切除RAS突变型患者，国内外率先将贝伐珠单抗用于转化治疗，-ESMO大会发言，已被《JClinOncol》接受。④对一、二线治疗失败者，率先建立类器官小鼠移植瘤模型指导后续个体化治疗。该体系显著提升肝转移患者5年生存率（12.0%→41.0%）。
牵头制定《国际结直肠癌肝转移诊疗上海共识》和世界首部《机器人结直肠癌手术专家共识》中英文版；发表论文篇，其中SCI55篇，他引次，总影响因子；主编中英文专著5部；举办上海国际大肠癌高峰论坛15届，参会超1万人次，全国MDT和微创学习班余期，学员超人次。推广至全国医院20万例患者，提升全国5年生存率至57%，效果卓著。
项目完成人：许剑民，吴兆文，钟芸诗，韦烨，任黎，何国栋，刘天舒，冯青阳，常文举，朱德祥。
来源：医院、农工*区委
编辑：廖广辉
▲