孕产妇抑郁症年
背景
问:剖宫产术后快速康复的背景?
答:剖宫产术后快速康复(EnhancedRecoveryafterCesarean,ERAC)流程旨在规范孕产妇的围术期管理。通过减少临床举措的差异和创建一个具体的循证管理路径,以期改善孕产妇和胎儿的临床结局。在本共识中,我们提出了剖宫产术后快速康复方案的核心价值和要素,即该方案需包含结局改进的客观衡量指标。
许多要素借鉴自其它成功的加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)项目,最主要是来自直结肠术后的快速恢复。每个要素被赋予了证据水平,其方法是基于美国心脏病学会(AmericanCollegeofCardiology,ACC)和美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)的分级标准经验(附录),并可能随着证据的进一步充分而调整。跨学科的合作与交流是所有快速康复计划重要特点,这包括参与患者医疗管理过程中的方方面面,如:麻醉科医生、产科医生、母胎医学专业医生、儿科医生、新生儿科医生、护理、哺乳师、药剂师、医院管理层、患者及其家属亲友。
临床行为改变的挑战性一如既往,利益相关各方的接受度也各不相同,各专业领域的临床实践还需基于循证医学证据。而且,ERAC的成功实施不一定会减少母亲和/或新生儿的住院时间,也不一定能降低费用,但ERAC使命是提高全球的医疗质量及优化剖宫产后的恢复质量。
问:剖宫产术后快速康复的目标?
答:ERAC的目标是通过一系列标准化、多学科的方法,帮助所有产妇获得有循证依据的、以患者为中心的医疗管理措施,从而优化剖宫产术后的恢复,改善产妇和新生儿的临床结局。其核心是一种通过不断改进流程和多学科协作而形成严格审视和应用最新知识的医疗文化。
临床路径
问:ERAC的起始点和结束点?
答:ERAC应该被认为是一个持续的临床管理过程,始于妊娠前宣教、产前优化至分娩管理,包括麻醉,结束于产后院内临床管理和出院后回访。
问:本指南重点