为了进一步改善关节置换病人住院期间的治疗效果，促进病人的快速康复，减轻病人病痛，经过长时间的准备以及临床实践，依据当前国际成熟的快速康复理念，在熟练掌握手术及围手术期诊疗技术的基础上，医院东院区关节骨科联合麻醉科、康复科、营养科于近日正式成立ERAS（加速康复外科）病房，为更多关节置换病人带来的切切实实帮助，已经有相当数量髋膝关节置换术后病人术后即可走出手术室。
ERAS概述
什么是ERAS?
ERAS（enhancedrecoveryaftersurgery）:中文直译为术后快速康复，是指采用有询证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复目的。
ERAS的的发展轨迹
自年丹麦HenrikKehlet教授率先提出加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）理念：通过一系列的优化措施，实现患者手术后的快速康复，至今已经有二十多年的时间。近十年来，国内研究者也在不断探索ERAS的临床实践方案；基于多年临床积累的数据和经验，从年开始，陆续发布了一系列ERAS专家共识，覆盖麻醉、普外科、骨关节、脊柱外科等多个学科。骨科领域于年已有《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》发表。在多个手术科室的临床实践证明，ERAS在减少并发症、缩短住院时间、降低治疗费用及增加患者满意度等方面具有突出优势。
ERAS理念的有效实践需要多科室共同协作
根据丁香园于年第十三届中华骨科学会进行的针对骨科医生的调研，已有ERAS项目实践经验的受访者中，近90%非常认可ERAS的实施效果，认为通过ERAS项目的管理，可明显改善患者术后康复，减少术后并发症发生，缩短住院时间；97%的受访者认为通过标准化围术期管理，提高了效率；支持继续实施ERAS。已有实践经验的受访者（名）表示，其所在科室开展的ERAS项目，参与执行的包括骨科医生，麻醉医生，病房护士，营养科医生等。35%受访者还表示临床药师也已参与到其所在科室的ERAS项目中；体现了ERAS项目需要手术科室、麻醉、护理、康复、药学、营养等多学科的通力协作。
医院ERAS病房的成立
在院领导的支持带领下，由东院区关节骨科李垂青主任的牵头，联合麻醉科、康复科、营养科，正式召开了东院区髋膝关节置换加速康复外科成立大会，并与各科室主任、护士长、科室骨干共同作了年工作总计及年工作计划。
经过各科主任、护士长以及各科室骨干分子的倾情演讲，普及相关知识，总结工作中的经验与不足。过去的一年，在不断的摸索中，取得了相当不错的成绩。ERAS的具体优势是显而易见的：
ERAS的直接优势：
多层精控：微创、无痛、无栓、无感染、早下地、恢复运动
多重获益：减少术后并发症；提高治疗效果；缩短住院时间；降低医疗费用；减轻社会及家庭负担；加速患者康复
ERAS：优化围术期路径、全流程管理
术前：术前宣教、优化患者身体状况、术前肠道准备、术前禁食、术前口服碳水化合物及营养、抗焦虑用药、抗血栓治疗、预防性抗生素治疗、预防性镇痛。
术中：麻醉、切口及术式、体温控制、引流管、鼻胃管放置、体液管理。
术后：术后多模式镇痛、无痛病房、术后早期下地活动，目前一有相当一部分病人术后即可自行走出手术室、防止术后恶心呕吐、术后血糖控制、术后营养支持、防止术后肠梗阻、系统评估。
多学科协作是ERAS的基石
ERAS需要管理部门的重视和支持。通过行*管理的统筹、协调、保障，推动和实现手术科室、麻醉、护理、营养、心理、康复等多科室协作，团队合作实施ERAS，促进患者的快速康复。
ERAS给医院、医护、患者均带来显著获益
患者层面：
①缩短住院时间，现患者住院时间仅为以往的50%；
②提高患者髋膝关节功能；
③减轻手术应激反应；
④减少治疗费用。
医院层面：
①明显降低并发症发作风险；
②明显降低患者再入院风险；
③明显提高了患者治疗满意度；
④医院床位周转率，使医疗资源的配置变得更加科学高效；
⑤医院质量管理体系的完善。
医护层面：
①医疗技术水平的提高；
②诊疗路径的规范化；
③减少医护人员工作量；
④拓展临床护理职能和外延；
⑤促进个人价值的实现。
目前我院绝大多数髋膝关节置换病人已基本能够术后走出手术室
科室简介
医院东院区关节骨科是国家级重点临床专科，山东省卫生厅“A”级特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点，山东省骨科微创学会、潍坊市骨伤学会主委单位。现有国家名医1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才2名，博士、硕士研究生4名。该团医院、医院形成了长期良好的技术协作关系。
关节骨科专业方向：
1、人工单髁、全膝、全髋关节置换及翻修手术及保膝保髋手术。
2、肩、膝、髋、踝、肘等各种关节镜手术。
3、膝关节骨性关节炎（膝痹）、股骨头坏死阶梯化治疗。
4、骨肿瘤。
5、关节周围损伤及下肢矫形手术等。
6.针对各种关节伤病以及关节手术围手术期的中医特色疗法，如中药封包、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等
7.ERAS快速康复技术。
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