患者女性，26岁，主因突发上腹部疼痛4天以“急性弥漫性腹膜炎”收入院。既往“幼年型特发性类风湿性关节炎”病史20年余，长期口服强的松治疗，6年前因右下肢外伤导致右侧股骨头骨折(未行手术治疗)。入院查体:神志清，营养差，发育异常，双目失明，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部CT气腹，考虑消化道穿孔并弥漫性腹膜炎；盆腔积液；胰腺略饱满；胆囊结石；患者基础情况差，请相关科室会诊后，考虑患者围手术期风险大，向家属充分交代风险，患者家属要求保守治疗。医生给予局麻下行超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术，可见脓性粘稠液体流出。住院1月余患者病情加重，从腹腔引流管腔以外流出大量脓性分泌物，呈恶臭味，频繁换药，导致周围皮肤大面积破溃，红肿触痛，请伤口造口门诊进行会诊处理！
实验室检查：白细胞：3.3х∕L；血红蛋白：66g/L；白蛋白：27.2g∕L；空腹血糖:9.2mmol/L。
入院诊断：急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、腹腔积液、肠梗阻、消化道出血、腹腔感染、重度贫血、幼年型特发性类风湿关节炎。
处理过程1第一次评估腹腔引流管周围大面积破溃，红肿、触痛，从管腔以外流出大量脓性分泌物，呈恶臭味。
处理前
处理后
处理方式：碘伏常规消*，生理盐水冲洗，拭干，涂抹造口粉+保护膜，反复3次，黏贴造口底盘，缝线系上引流管，拉出造口底盘外，扣上造口袋。由于创面面积大于造口底盘，则用胶布再次固定。
2第二次评估腹腔引流管周围皮肤完全愈合。
再次进行黏贴造口袋。
处理方式：同前。
小结健康教育
1.嘱家属进食流质饮食；
2.造口袋中有1/2-2/3引流物要进行倾倒；
3.观察引流液的颜色、性质及量；
4.教会家属更换造口袋的方法；
5.嘱家属每隔3-4天更换一次造口袋。
6.造口袋的巧妙应用，缩短换药次数，降低医疗费用，增进患者舒适度，提高家属满意度。
专业特长1.急慢性创面（烧烫伤、压疮、糖尿病足、难愈性伤口）治疗护理，服务于住院、门诊和居家患者；
2.造口并发症预防与处理、失禁性皮炎的预防及处理；
3.在线提供伤口造口失禁护理健康咨询和产品选择指导。
就诊地点：医院本部院区门诊楼2楼A区5诊室
就诊时间：周一至周五8:00-12::00-17:30
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