众所周知，幽门——十二指肠梗阻是晚期胃窦癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠肿瘤等的常见并发症之一，患者常因无法自主进食而不得不求助于外科手术或长期的全肠外营养。但是，此时不少病人已如风中残烛，难以耐受手术的二次打击。长期的静脉营养不仅费用高、生活质量低，而且还要面临长期静脉置管所带来的感染风险。此时就需一种既安全又有效的技术手段来解决这一难题。DSA下肠道支架的植入作为一项成熟的介入诊疗技术，恰好可以很好地化解这一难题。近日，我院介入科就成功为一名年近八旬的高龄晚期胃窦癌的患者实施了DSA下幽门-十二指肠支架置入术，取得了令人满意的效果。
患者孙大爷是一位80岁的高龄老人，此前因恶心呕吐等症状，入住我院肿瘤科后被确诊为胃窦癌伴幽门梗阻。经过相关检查证实疾病属于胃癌晚期，已经失去手术机会。眼看着患者身体日渐消瘦，在滴水不进的情况下还每日剧烈呕吐。因患者一般情况太差，只能靠静脉滴注营养液维持生命。为改善患者的生存质量，肿瘤内科杨晓慧主任、栾宝红医生考虑到患者基础疾病重，长期营养不良，需要采用既能让患者可以耐受，又能及时解除消化道梗阻的方法，遂与介入科联系会诊，经过仔细检查，分析病情，结合经济性考虑，最终决定在DSA下行幽门——十二指肠支架置入术，直接打开病人病变部位。
手术当天，经过详细的术前准备，介入科仲捷主任熟练而又沉着地将导管、导丝经患者口腔插到其胃窦部，找到幽门管，行胃窦、幽门及肠造影，测量狭窄段长度、程度并准确定位，选择了合适的支架。经过40余分钟的努力，成功将支架放入患者被肿瘤组织侵润的狭窄幽门内，将死神暂时驱之门外。
术后次日，老人的腹胀减轻，呕吐症状也明显缓解，术后2天患者便开始进流食。老人的脸上露出了灿烂的笑容。术后一周复查上消化道造影，示支架完全张开、部位良好，胃潴留现象消失。支架植入术后经过肿瘤科的精心医护，患者腹胀、腹痛症状完全消失，进食基本恢复正常。出院时患者及其家属激动地连声向医务人员道谢。
恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门-十二指肠梗阻，若不能切除病灶或行短路手术，患者需长期带胃管、经空肠造瘘或静脉维持营养，病人非常痛苦，生活质量低。此类疾病治疗的目的是解除梗阻，恢复经口进食，改善生活质量。这项技术能安全有效的姑息性治疗恶性幽门梗阻，适应于恶性幽门狭窄、无外科手术切除或行短路手术指征。其优点是创伤较小，能有效解除梗阻，术后患者可恢复经口进食，生活接近正常，明显提高病人的生活质量。
（来源：介入放射科稿件小编：萱萱）
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