年初，医院新生儿科接诊了一名特殊的患儿，刚刚出生26个小时的新生儿没有任何排便排气，腹胀如鼓且伴呕吐，经检查判断为先天性肠闭锁。儿外科周薇莉主任在多学科的保障下，精准施术为患儿重塑肠道，恢复畅通，重新排便。
26小时未排便排气，竟是先天性肠闭锁
年1月21日上午，一位年轻男子怀抱襁褓，脚步匆忙地跑进了医院新生儿科专家李瑛瑜主任的诊室，紧急向李主任求助。
襁褓中是一位刚出生仅26小时的新生儿，在这26小时中，患儿从未排气排便，腹胀严重，由于患儿在外院出生且不具备救治条件，孩子父亲几经辗转赶到医院寻求帮助。经验丰富的李主任当然知道26小时未排便排气对新生儿有多严重，初步诊断为消化道畸形并立即请儿外科周薇莉主任会诊，根据出生时立位腹平片显示，腹部肠管明显扩张、积气，肛诊显示没有胎便排出。考虑患儿为先天性肠闭锁，此时患儿腹胀明显，伴多次呕吐，情况非常差，随时有生命危险，必须立即为患儿进行手术。
患儿家属从未想过孩子会如此危险，慌乱过后向医生们表示一定全力配合治疗。在征得家属同意后，周主任协同相关科室进行术前检查以及各项准备工作。考虑到新生儿麻醉的危险性，周主任紧急联系麻醉科许艳荣主任并邀请小儿麻醉专家联合制定麻醉方案，手术部张晓霞主任带领的团队也积极协助准备各项手术器具，准备期间放射科积极协作快速为患儿开通绿色通道进行下消化道造影检查，进一步明确诊断。
立位腹平片下消化道造影
克服难题、手术成功
经儿外科、新生儿科、麻醉科及中心手术室多学科会诊后患儿无手术禁忌，手术于当晚17:30分正式开始，在麻醉科主任许艳荣、麻醉师温伯泉的双重保障下，患儿麻醉成功，顺利完成了锁骨下静脉置管术后，由儿外科主任周薇莉、副主任赵晓燕及医师何昕祎为患儿进行手术。
麻醉科主任许艳荣为患儿行锁骨下静脉穿刺置管术，为术后肠外营养支持治疗建立静脉通路。
周薇莉主任为患儿闭锁肠道减压排出的胎便
打开盲端，重塑肠道
终于有了久违的“粑粑”
由于患儿过小，手术中除了麻醉，对于缝合、吻合的技术也有相当高的要求。有惊无险，手术顺利完成，生命体征平稳，进入保温箱，返回病房。手术后当晚，为防范意外发生，新生儿科李瑛瑜主任、儿外科赵晓燕主任整夜守护患儿，值班护士也竭尽所能悉心照料患儿。
第二天患儿由新生儿科转入儿科病房，儿科护士长*亲自参加特级护理，赵晓燕主任也悉心注意孩子的恢复情况，在儿外科医护人员的努力下，患儿恢复顺利。24小时就出现了排便，腹胀缓解。肠外营养支持治疗5天。
历经围手术期的管理、营养支持、水电平衡维持等措施，术后第七天患儿便拔掉胃管。
医者父母心，在儿外科每位医护人员的共同努力及精心看护下，患儿进食母乳后顺利排气、排便，无不并发症发生。患儿家长和全体医护人员长舒一口气，纷纷露出了喜悦的笑容，医院医生护士的精心照顾，终于能出院回家过个好年。
先天性肠闭锁的危害
先天性肠闭锁主要是患儿在胎儿时期由于某种先天性因素导致的肠道连续性中断，唯一的治疗方式就是进行手术治疗。如果不能够及时进行手术，很有可能会导致患儿出现生命危险。
先天性肠闭锁是一种常见的新生儿肠梗阻疾病，发生率大概在1/～左右。如果不能够及时接受治疗，很有可能会导致患儿出现肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、中*性休克等危及生命的症状，所以在48小时内必须及时采取手术治疗。
经过临床统计发现患有肠闭锁的新生儿10%都会合并有其他先天性畸形（比如：先天性心脏病、泌尿系统畸形等），所以在胎儿出生之后，如果出现不能吃奶、呕吐、不排气排便、腹胀等症状，一定要想到消化道畸形肠闭锁的可能，及时接受手术治疗以挽救患儿生命，还妈妈一个健康宝宝。
素材提供儿外科何昕祎
编辑排版吴月姣刘天培
审核周薇莉
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