肠梗阻的症状

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 0:53:00
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伴随着老龄化进程的加速,恶性肿瘤的发病率也越来越高。在所有的恶性肿瘤中,手术、放疗和化疗是常规的肿瘤治疗手段。通过临床观察证实,在肿瘤治疗的全过程中,患者的营养状态对于患者完成手术和完成全程放化疗以及提高患者的治愈率和延长生存期,均具有直接的影响。Steed的一项前瞻性研究指出,妇科大手术后的患者,术后早期进食组与传统的术后进食组相比,可以减少住院时间,且呕吐、肠梗阻和其他并发症的发生率并无明显升高。同理,在肿瘤患者的手术中也应当及时通过肠内或肠外营养来补充能量和各种营养素。

化疗是绝大多数恶性肿瘤患者整体治疗方案中不可或缺的重要组成部分,慢性肿瘤化疗患者的营养支持同样可以减轻化疗不良反应,而围化疗期恶性肿瘤患者的营养状况却令人堪忧,营养不良风险的患者可高达80%。安徽医院一项研究证明,肠内营养支持对老年恶性肿瘤患者化疗具有明显的改善作用,该研究选用迷你营养评估(MNA)量表对80例老年肿瘤患者进行化疗前常规的营养风险筛查,对存在营养不良风险的老年化疗患者随机分为普通化疗组与肠内营养支持化疗组,比较两组患者化疗不良反应情况,化疗后营养及免疫相关指标情况。在单纯化疗组患者,化疗后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3、CD4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)较前均有所下降,而在肠内营养支持化疗组,以上各指标均有所升高。与单纯化疗组患者相比,肠内营养支持组患者化疗后CD3、CD4、IgA、IgG及IgM水平显著高,差异有统计学意义(P0.05)。结果表明:对老年恶性肿瘤化疗的患者常规行营养不良风险筛查,且对有营养不良风险的化疗患者行营养支持,有利于减少化疗不良反应、改善营养状况及提高患者生活质量[1]。

老年肿瘤患者的营养不良,以蛋白质营养不良和蛋白质与能量混合型营养不良为主,改善该类患者的营养不良,就需要在保证基本的能量供给的前提下,尽量提高蛋白质特别是优质蛋白的供给量。能量的供给即使在卧床条件下每日也应当在15Kcal/Kg体重以上,而对于能够从事轻体力劳动的患者则至少需要达到25Kcal/Kg体重以上,最好能达到30~35Kcal/Kg体重。而蛋白质的供给量,在肝肾功能正常的情况下应当达到1.0g~1.2g/Kg体重,一旦低于1.0g/Kg就有导致蛋白质供给不足的风险。

对于蛋白质的供给,除了

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