该研究的目的为比较调强放疗(intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)和3-D放疗技术对妇科恶性肿瘤术后肠梗阻发生率的影响。本研究为回顾性研究,纳入年到年间所有术后接受放疗的子宫颈癌和子宫内膜癌患者。接受根治性放疗或者姑息放疗或者肠梗阻为疾病进展导致的患者排除在外。纳入的研究因素包括肿瘤类型(宫颈癌vs子宫内膜癌)、放疗方式(IMRTvs3-D)、放疗范围(盆腔vs盆腔+腹主动脉)、BMI、辅助化疗、子宫切除前的开腹手术史、子宫切除的方式(单纯vs根治)、手术入路(微创vs开腹)、手术范围(盆腔淋巴结清扫的数目)。
结果:共计有例患者纳入研究,其中(68%)例为子宫内膜癌。(54%)的患者接受IMRT,(46%)的患者接受3-D放疗。平均的随访时间为67个月,2例患者发生1级肠梗阻(无症状),4例患者发生2级肠梗阻(保守治疗),4例患者发生3级及以上的肠梗阻。总体上5年的肠梗阻发生率为4.8%。IMRT组患者5年的肠梗阻发生率为0.9%,而3-D放疗组为9.3%(p=0.)。对于体重指数超过30kg/m2的患者发生率稍降低(2.6%vs8.3%;p=0.03)。在多因素分析中仅IMRT是降低肠梗阻发生率的独立预测因素(p=0.)。
结论:宫颈癌和子宫内膜癌术后IMRT与3-D放疗相比可以显著降低放疗后肠梗阻的发生率。
文献引自:ShihKK,HajjC,KollmeierM,etal.Impactofpostoperativeintensity-modulatedradiationtherapy(IMRT)ontherateofbowelobstructioningynecologicmalignancy.GynecolOncol.;(1):18-21.
王永学彭澎博士