肠梗阻的症状

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 1:20:00

转载自:医患之家在线

一位炎症性肠病(IBD)患友求助:

前几天因为吃了1个青团,感觉有点不舒服。

刚开始肚子痛、有点胀气,以为IBD复发了,后面发现没法排气,而且恶心、开始呕吐医院。

医生说是肠梗阻,想问问:肠梗阻是不是一定要手术?如果手术的话是要切肠子吗?

吃糯米,会引发肠梗阻?

这其实真不一定是糯米的锅。糯米其实并不难消化,真正难消化的是含果胶、凝胶丰富的食物,如柿子、山楂等。

光吃糯米或者糯米制品,是不会引发肠梗阻的,但一下子吃太多,量太大,导致胃消化不过来,直接把内容物排到肠道了,这就容易出事了。

而炎症性肠病,本来就可能引起肠道炎症、水肿、痉挛等,导致肠道更容易被“堵”上。因此,肠梗阻也就发生了。

因此炎症性肠病患友需要注意了,这类食物千万不能一下吃太多。

目前这位患友并没有提供更多的信息,我们尚不能确认这个肠梗阻就是一个糯米团子引发的悲剧。

肠梗阻了,是不是一定得手术?

不一定,如果情况不严重,可以先采取保守治疗,临床常用的保守治疗包括:

1.禁食

2.留置胃管(胃肠减压):减少肠道内的积气积液,减轻肠道内压力以减轻肠壁水肿

3.纠正肠梗阻引起的水电解质酸碱紊乱

4.抗感染:避免肠道菌群移位导致腹腔感染

但如果保守治疗无效,或者患者的情况比较严重(短时间内病情迅速加重等)就需要马上进行急诊手术。

肠梗阻手术≠切肠子

手术的目的是为了最快地解除肠梗阻,这不是非要通过切除肠道才能实现的。

医生会根据患者的实际情况选择不同的手术方式,如对术后发生粘连的患者,施粘连松解术;对结肠狭窄的患者,施肠镜下狭窄扩张术等。

近年还有一种微创手术:经鼻肠梗阻导管置入术,指在胃镜或X线引导下放置3米长的胃肠减压管,下行至梗阻部位(图2-1),通过导管侧孔将蓄积在肠道里的气体和液体吸出,给肠道减压,使肠道炎症减轻、水肿消退、痉挛解除,从而提高恢复肠道通畅的概率。

应对肠梗阻的术式有很多种,肠切除只是其中一种方式,只有遇到肠管发黑、失活坏死,或有炎性狭窄、肠道肿瘤等情况,切除才是最妥当的选择。

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