肠梗阻的症状

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TUhjnbcbe - 2021/7/4 6:16:00
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87岁的王奶奶(化名)已经3天没有排便排气了难道是便秘?事情并有没有这么简单,王奶奶还腹部疼痛,呈间断性绞痛,伴有恶心呕吐和膝关节内侧疼痛。这情况,医院看看了,毕竟年纪也大了。医院就诊后,王奶奶被诊断为肠梗阻,但对症治疗效果并不好,为了尽快摆脱病痛折磨,王奶奶在家人陪医院普外一病区就诊。当天接诊的普外一病区副主任医师王红山回忆:王奶奶的体重只有40多斤,非常清瘦。经过一系列检查,结果显示:嵌顿性闭孔疝原来这种罕见病很难被检查出来,一旦耽误治疗患者就会有生命危险!最关键的是高龄的她还患有冠心病、肺气肿、食管裂孔疝、肝囊肿、肾囊肿等多种疾病合并症,还有腹股沟疝手术史。这对接下来的治疗有极大的挑战。王红山医生向普外一病区主任孙德利汇报王奶奶的情况后,当即决定第一时间安排急诊手术。经过普外一病区孙德利主任和副主任医师王红山紧张的术前讨论,充分考虑患者的特殊情况,对术前麻醉、术中发生休克风险评估预防等都进行了周密的设计和推演。经过3小时的精细操作,手术顺利完成。王奶奶终于化险为夷,成功解除了腹腔中的这枚“炸弹”!医院普外一病区孙德利主任提醒您:因不明原因出现腹痛疼痛,特别是上年纪的人,要及时做腹部CT检查,以明确病因,及时治疗。下面问题来了,什么是嵌顿性闭孔疝?它为什么这么凶险?咱们接着看!闭孔是盆腔通至大腿的孔道,由耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔。简单来说,就是个孔,然后小肠结肠、膀胱、卵巢等这些东西卡进去出不来了就是嵌顿性闭孔疝,它是很少见的一种疝气,严重会变成绞痄性闭孔疝。所以一旦发现,立即就医、尽早手术!

嵌顿性闭孔疝有哪些特征?

患者表现为急性肠梗阻但无典型的疝肿块,常并发剧烈的腹痛。此时多以原因不明的急性肠梗阻施行剖腹探查术,术中才明确诊断。部分患者由于仅为部分肠壁嵌顿(Richter疝),早期肠梗阻症状不明显。本病罕见,起病时症状多较轻微,并难以摸到清楚的肿块,因此很难做出早期诊断。凡是老年体弱、消瘦的女性患者,出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状,排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后,应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。膝关节内侧疼痛是本病早期特征性的表现,有较大的诊断意义。

哪些人容易得嵌顿性闭孔疝?

局部薄弱,只有局部组织薄弱,如闭孔外肌破裂、向尾侧移位或闭孔膜异常薄弱等,在腹内压的作用下才有可能形成疝。盆底组织退变,嵌顿性闭孔疝好发于老年高龄患者,大多发生于70~80岁。闭孔管宽大,闭孔疝女性患者较多,这与女性闭孔管较男性宽大、平直有关。生理上由于多次妊娠、腹内压增加,亦可造成女性会阴过于松弛且宽大。消瘦,多病体弱、营养不良,以及任何消耗性疾病均可导致闭孔内口失去腹膜外脂肪组织的衬垫保护,覆盖其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。腹内压增高,导致腹内压增高的疾病有慢性支气管炎、长期咳嗽、习惯性便秘等。闭孔疝一经发现,应尽早手术,手术是唯一有效的治疗方法!

怎么预防?

保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。合理膳食可,保持正常体重。多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

医院普外一病区

科室主要收治各种腹壁疝、闭孔疝、食管裂孔疝;急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆石症);甲状腺疾病(甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等);胃肠疾病(胃十二指肠溃疡,胃十二指肠肿瘤、息肉及憩室等,小肠、结肠及直肠良、恶性肿瘤);体表肿物;肠瘘;外科感染等的患者。科室开展的手术范围广、难度大,能独立完成多各种普外科手术,常规开展腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜消化道穿孔修补术,腹腔镜疝修补术,腹腔镜胃肠手术,近年来积极开展甲状腺微创射频消融手术。

科室获得河南省疝病专科联盟单位称号!

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