简要病史
男,75岁,因为上腹疼痛半年确诊胃癌入院;过去10年,先后因确诊直肠癌、结肠癌、肠梗阻,在当地三次行剖腹手术;CT提示:胃恶性肿瘤浸润胰尾、脾;病理提示胃腺癌。术前讨论:患者曾先后行直肠癌根治术、结肠癌根治术、肠梗阻剖腹探查术,两次均化疗,CT提示肿瘤可切除,患者拒绝新辅助化疗,无手术禁忌症;手术经过:手术难度高于预期,严重腹腔粘连,进腹耗时两个小时;肿瘤浸润胰尾、脾、多段空肠;行全胃切除+胰尾切除+脾切除+多段空肠切除,最后肠吻合口达9个.术后情况
前2天无异常,第3天清流,第4天腹腔引流液增多,遂口服美兰,即刻从引流管出,予禁食、肠外营养等;接下来,因为切口右侧疼痛,每天都要使用止痛针,无发热、腹胀;第10天,切口全层裂开,可见切口下方肠液,引流管在切口上缘:左右滑动