腹股沟疝，俗称“漏肠”，是指发生在腹股沟区域内的腹外疝。普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。若仅有腹腔液进入阴囊内，即为交通性鞘膜积液。男女发病率15:1，早产儿则更高，且可能发生于两侧。腹壁发育不良，腹股沟腹壁的肌肉、筋膜组织薄弱，反复的腹内压升高如小儿哭闹、慢性支气管炎长期咳嗽、经常便秘用力排便。腹股沟疝首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状，又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育，还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命，所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。术中情景术后情景临床表现1.腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。2.如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状，如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀，下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。治疗介绍1.开放性腹股沟疝囊高位结扎术或经腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术适用于年龄大于1岁儿童，疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。2.腹腔镜下治疗疝气四大优势:（1）复发率更低：腹腔镜治疗疝气的复发率大概比开刀治疗低7倍！传统开刀手术很难通过一次手术治疗全部的区域，而采用腹腔镜微创技术，一次手术能够全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。（2）同时治疗双侧腹股沟疝：探查对侧隐性疝腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾、胆囊等，这是开刀手术做不到的。（3）治疗复发疝更加得天独厚：如果采用传统开刀手术的方式治疗复发疝，很可能造成组织再次损伤。在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发疝效果更好。（4）手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者：儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，伤口直径最大只有0.5cm，术后3-5天基本愈合，不需拆线，基本看不见瘢痕。
核稿：张玉洁
编辑：张会
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