北京哪有治疗白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy所谓胃瘫是指在没有远端机械性梗阻的情况下胃无法有效将内容物排入远端（正常情况下是十二指肠），其特征性表现是胃排空障碍，临床症状可以有恶心、呕吐、腹胀、餐后早饱、腹痛等大多数常见消化道症状。胃瘫的真实发生率非常高，主要分三类：特发性、糖尿病伴发性、外科手术后胃瘫。严重者可以显著影响营养摄入和生活质量，属于以往没有充分注意的肠衰竭类疾病。1、胃肠道动力障碍性疾病是肠衰竭的五大病因之一（另外四类是短肠综合征、肠梗阻、肠瘘、黏膜吸收障碍性疾病），而胃瘫是典型的胃肠道动力异常；2、胃瘫的严重型（症状反复发作、无法维持经口营养、反复入院治疗）完全符合肠衰竭的定义标准，可以称之为“胃衰竭”。大型医疗中心接诊的胃瘫患者6年随访可见高达22%的患者需要营养支持治疗。我们简要介绍胃的工作原理：胃在功能上分为上下两部分，上部包括解剖上的胃底和上半部分胃体，下部包括解剖上的胃窦和下半部分胃体。上部胃可以理解成一个有弹性的容器，它的特点是不能像下部胃一样可以发生消化道平滑肌典型的相位性收缩，而是进行持续性的微弱收缩维持一定的张力，我们叫做张力性收缩，这导致它可以随着食物的增减发生扩大和缩小，这个特点帮着我们把一顿饭吃进去的大量食物进行暂时储存。贮存在上部胃的食物要在下部胃内进行研磨并与胃分泌的胃酸和消化液充分混合。这一过程依靠下部胃与幽门的协调运动。在这一混合阶段，下半部胃进行和小肠非常类似的收缩和舒张活动，把食物朝远端也就是幽门的方向挤压，而刚吃完饭后的早起幽门是关闭的，这就对食物进行了有效研磨。胃电活动的起搏点就在两部分胃的交接处，也就是下部胃的最上边的位置，所以，可以认为这个地方是典型的消化道的起始。经过反复多次这样的研磨后，胃内的食物加上胃液（我们之前讲过，每天可以有2-3升，详见历史文章《腹泻和消化道的液体平衡》）最终被研磨成2mm的小颗粒，这个直径是可以通过幽门管进入十二指肠的直径，之所以要研磨，是因为小肠对食物的充分吸收需要这样的物理形态才更有效率，之后，幽门开放，胃处理过的食糜排入十二指肠。
话外：正常的胃功能对营养吸收极为重要，因为中国胃癌发病率明显高于西方国家，中国有大量的胃切除后患者，他们的胃功能被严重破坏。这部分患者中的一部分因为内疝肠坏死发生短肠综合征，我们观察到他们的营养预后明显比其他患者更差，临床工作中在标注剩余小肠长度的同时一定要同时标注胃切除的情况。胃切除后的营养障碍以及胃瘫我们后边会找时间介绍。
根据以上对胃生理的理解，我们很容易想象出胃瘫或者胃排空障碍其实可以细分为几种情况：如果上部胃的弹性有问题，我们叫做“容受性障碍”，会发生吃下饭以后很快就有饱胀感，患者无法足量禁食；如果下部胃的动力有问题，会导致难以研磨和难以将食物排入小肠；如果幽门功能有问题，无法进行有效的舒张，也会造成胃排空障碍；另外，支配胃运动的迷走神经切断、胃部分切除都会造成胃排空功能的改变。但是，但是，但是，按照以上的理解会发现很多胃瘫患者任何治疗方法都无效，实际原因是还有一种更隐形的情况：广泛动力障碍。这个问题在30多年前就注意到了，近10年开始得到更多