老年患者腹部疼痛：小肠梗阻的床旁超声诊断
病例演示
一位67岁女性，有高血压、糖尿病和剖腹探查史，表现为腹痛一天，伴有恶心、无血性及胆汁呕吐和正常的肠蠕动。腹部检查显示腹部柔软，无膨隆，有剖腹手术疤痕，脐周及右下腹压痛。在没有胆囊或肾脏急性异常的情况下，进行了腹部床旁超声检查。“割草机”法，以水平或垂直的方式系统地扫描所有腹部象限，显示扩张的小肠环，含有空气和液体，高达4.1厘米（cm）（图1），局部有游离液体（图2）。腹部计算机断层扫描（CT）证实了诊断。放置鼻胃管后，该患者的住院过程并不复杂。
讨论
小肠梗阻（SBO）是一种常见的急诊诊断，估计占所有腹痛患者的2%，导致每年例因粘连、肿瘤、疝气和克罗恩病等病因住院。快速诊断SBO可以预防潜在的并发症，包括肠缺血、坏死和穿孔。研究表明，与CT相比，床旁超声诊断SBO的敏感性和特异性分别为92%和94-96%，具有较高的准确性。最敏感的超声表现包括肠袢扩张和肠蠕动异常。充满液体的小肠环大于2.5厘米高度提示SBO。异常蠕动表现为肠内容物“来回”或旋转。如果环形皱襞突入肠腔，则更具体的超声检查征象包括肠壁水肿（“键盘征象”）；相邻肠袢间游离液体；以及过度点的确认。床跑超声是一个有用的筛查工具，在早期诊断和管理的SBO在急诊医学，在不断发展的文献已显示合理的诊断准确性，节省时间和成本的影响。
更多推荐下腔静脉知多少肺部超声可以预测COVID-19相关急性呼吸窘迫综合征的未插管清醒患者的俯卧位反应跟我学：超声引导下的颈内和股静脉导管置入术重症心脏超声图像的获取超声引导下血管置管长轴/平面内方法与短轴/平面外方法的比较病房急诊床旁POCUS与提高诊断和预后相关：一项观察性前瞻性对照研究重症心超-心功能的评估重症超声与重症循环管理妇产危急重症超声诊断（谢红宁）新型超声引导下小鼠心脏骤停模型的建立床旁颅脑超声——重症神经的应用价值*立博士预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇